Главная
Задайте свой вопрос сотрудникам ТФОМС УР!
В данном разделе ТФОМС УР дает разъяснения по вопросам обязательного медицинского страхования,
обеспечения полисами ОМС на территории Удмуртской Республики и предоставления медицинской помощи
по Территориальной программе ОМС.
Прежде чем заполнить форму Вашего обращения, рекомендуем Вам просмотреть опубликованные ниже вопросы и ответы,
возможно, там Вы найдете информацию на интересующую Вас тему.
В соответствии со ст.11 Федерального закона РФ от 2 мая 2006г. №59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений
граждан РФ" ответ на обращение не дается, если в нем не указаны фамилия гражданина и почтовый адрес, по которому
должен быть направлен ответ.
Поля выделенные зеленым цветом, обязательны для заполнения
Отсканированные копии документов по обращению вы можете направить на электронный адрес: pm@tfoms18.ru .
Если Вы считате, что Ваши права нарушены, Вы можете проконсультироваться по телефону или обратиться с
письменным заявлением (жалобой) в Вашу страховую медицинскую организацию, название, адрес, телефон которой
указаны на лицевой стороне Вашего полиса ОМС или в филиалы и исполнительную дирекцию ТФОМС УР
Вопрос:Доброго времени суток! Утерян пин код пластикового полиса и бумажные документы! Как нам теперь узнать пин код??
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, рассмотрев Ваше обращение, сообщает, что PIN код необходим для внесения информации о замене страховой медицинской организации (СМО) в полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) в форме пластиковой карты с электронным носителем. PIN код при утере не восстанавливается и для замены СМО необходимо изготавливать новый полис ОМС.
На сегодняшний день на территории Удмуртской Республики возможен перевыпуск полиса ОМС только в форме бумажного бланка.
Вопрос:Здравствуйте! Что даёт этот полис и платный ли он?
Ответ
В соответствии с пунктом 1 статьи 45 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Федеральный закон №326-ФЗ) полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (часть 2 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ).
Полис ОМС выдается бесплатно в страховых медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (СМО).
Ознакомиться с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год (утв. Постановлением Правительства УР от 29.12.2017 № 597) и с реестром СМО можно на официальном сайте ТФОМС УР http://www.tfoms18.ru.
Вопрос:Добрый день!Меня интересуют стоматологические услуги,которые я могу получить по полису ОМС.В данной ситуации интересует:имею ли я право бесплатно по месту жительства сделать протезирование зубов нижней челюсти/поставить съёмные протезы и несъёмные 2 коронки.И ещё интересует входит ли услуга установки бесплатного импланта в полис ОМС.
Ответ
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования оплата зубопротезирования и установление импланта не предусмотрены. Данные услуги оплачивается из личных средств граждан и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Вопрос:В детской стоматологии ребенку с неправильным привкусом предложили поставить пластину, стоимость которой 8383 рубля. наша семья мало обеспеченная. Есть ли какие либо льготы?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что Ваше обращение по поводу медицинской помощи по профилю стоматология направлено для рассмотрения и ответа в Кировский областной Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
Адрес сайта КОТФОМС: kotfms@kotfms.kirov.ru, номер телефона для консультаций (8332) 38-11-83, 35-19-32.
Вопрос:Добрый день вопрос следующий мама работает в московской облости полис омс получала удмуртии по прописке страховая компания Ингосстрах в мае 2014 года . сейчас ей нужна мед.помощь по месту временного нахождения (временной регистрации нет) в учереждении отказывают в приеме отвечая тем что данная страховая комнания у них не обслуживается и рекомендуют поменять страховую компанию как быть и законно ли это ?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, рассмотрев Ваше обращение, сообщает.
Согласно пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) независимо от региона страны, в котором получен полис ОМС.
Вместе с тем в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Закона в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации (далее - СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо обязано осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.
Для замены СМО Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Московской области.
Вопрос:Здравствуйте, прошу разъяснить,- имеет ли мой отец право на операцию с бесплатным предоставлением штифта.
Отец сломал бедренную кость, "скорая" доставила его в больницу, где ему была оказана экстренная помощь. Сейчас он лежит на "вытяжке". Лечащий врач сказал что бесплатное лечение заключается в следующем - 2,5 месяца отец будет лежать на "вытяжке", а затем ему наложат гипс и отправят домой, где он будет еще лежать 2-3 месяца. Но существует вариант хирургического лечения - вставить штифт, после чего уже через неделю отец будет ходить. Операция бесплатна, но самый дешевый штифт стоит 56000 рублей. Бесплатных штифтов в больнице нет. По словам врача, у отца - вертельный перелом бедра (ни выписки из истории болезни, на диагноза по устному запросу врач не предоставил) при котором бесплатного хирургического лечения нет (опять-таки по словам врача). Отец находится в другом городе и лично подойти к врачу я не имею возможности. Очень прошу ответить на мой вопрос. Заранее благодарю.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что Ваше обращение по поводу хирургического лечения перелома бедра с применением металлоконструкций в медицинской организации г. Пятигорска направлено для рассмотрения и ответа в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края.
Адрес сайта ТФОМС Ставропольского края: skfoms.ru, телефон 8-8652-941135
Вопрос:Добрый день! Где можно ознакомиться со списком анализов и исследований, которые при беременности входят в программу ОМС Удмуртии ?
Ответ
В соответствии
с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 29.12.2017г.№595 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи. Кроме того, объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.
Следовательно, все необходимые исследования в соответствии с медицинским стандартом и по обоснованным медицинским показаниям проводятся за счет средств обязательного медицинского страхования.
Медицинский стандарт наблюдения женщины во время беременности регламентирован приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012г. №572н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Текст документа размещен на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской федерации.
Вопрос:Добрый день!
Где можно получить полис ОМС в выходной день в Ижевске,в будни нет возможности. Ребенку 14 лет,какие нужны документы для этого. Старый полис утерян.
Ответ
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (утв. приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. №158н) для регистрации в качестве застрахованного лица, к заявлению о выборе страховой медицинской организации должны быть приложены документы (или их заверенные копии):
-документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии);
-документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка до достижения им совершеннолетия.
Полис обязательного медицинского страхования выдает страховая медицинская организация (СМО).
С полным перечнем страховых медицинских организаций можно ознакомиться на официальном
сайте ТФОМС УР в разделе СМО.
Вопрос:Здравствуйте!
Прошу дать консультацию. Я прохожу лечение в частном стоматологическом кабинете. Врач дал мне направление на рентгенобследование. Я обратился в государственную клинику, чтобы сделать снимок бесплатно. Но с меня взяли плату, мотивируя тем, что я не являюсь пациентом КГБУЗ и направлен на исследование врачом другой клиники. Правомерно ли это?
Ответ
В соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 29.12.2017г. №595 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится за единицу объема медицинской помощи - посещение врача, которое включает все необходимые лечебные и диагностические мероприятия. Оплата отдельных медицинских услуг Территориальной программой не предусмотрена.
Вопрос:Добрый день!что нужно для замены полиса ОМС при смене фамилии?примут ли в поликлинике с полисом на старую фамилию?
Ответ
Согласно п.2 ст.16 главы 4 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" необходимо уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течении одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
Для замены полиса ОМС, в связи с изменением фамилии, Вы можете обратится в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики.
Реестр пунктов выдачи полисов ОМC размещен на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе "Реестры и справочники".
При возникновении вопросов, предлагаем Вам обратиться в ТФОМС УР по телефону "горячей линии" - (3412)63-45-86.
Вопрос:Здравствуйте!Получила квоту на ЭКО в 1 РКБ.Спросила,сколько раз можно делать ЭКО по квоте.Мне ответили,что только один раз и предложили платно заморозить эмбрионы,якобы для последующих платных использований мною.В Постановлении Правительства РФ написано,что пациентки могут пройти неограниченное число попыток ЭКО,до наступления беременности,если на это нет противопоказаний.Прошу разъяснить данную ситуацию.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в ответ на Ваше обращение сообщает, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.08.2012г. №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» решение о криоконсервации в отношении лишних половых клеток (эмбрионов) принимает лицо, которому принадлежат данные половые клетки (эмбрионы), с оформлением письменного согласия и договора о криоконсервации с указанием срока их хранения. Одним из показаний для криоконсервации биоматериалов является: необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах вспомогательных репродуктивных технологий.
Применение криоконсервированных эмбрионов при повторном проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (Далее - ЭКО) позволяет исключить этапы, включающие гормональную стимуляцию овуляции, получение яйцеклетки, и соответственно снизить риски осложнений, связанные с данными мероприятиями.
Согласно распоряжения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 30.06.2015г. №360 «Об организации проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Удмуртской Республике» при отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут включаться в лист ожидания при условии соблюдения очередности, повторные процедуры ЭКО также проводятся бесплатно. Ограничений по количеству процедур ЭКО не предусмотрено.
Вместе с тем, при проведении процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, оплата медицинских услуг, не предусмотренных стандартом медицинской помощи, утвержденным приказом МЗ РФ от 30.10.2012г. № 556н, включая криоконсервацию и хранение эмбрионов, производится дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Вопрос:Здравствуйте! Моей бабушке 90 лет в августе исполнится 91. В больницу сводить мы ее не можем она боится больниц. Как можно организовать обследование на дому? Она 50 лет не ходила в больницу. Возможно ли это? Или у нас не предусмотрено такое в законодательстве? Ближайшая больница №3. Куда обратится можно?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что в соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 26.01.2015г. №7 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов" в медицинских организациях предусмотрена медицинская помощь на дому при вызове медицинского работника.
Первичная медико-санитарная помощь, в том числе на дому, оказывается по месту прикрепления к медицинской организации преимущественно в территориальных поликлиниках по месту проживания граждан по предварительной записи, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Оказание первичной специализированной медицинской помощи, проведение диагностических исследований и лечебных процедур больным на дому осуществляется после осмотра и выдачи направления врачом-терапевтом участковым или врачом общей практики при наличии медицинских показаний.
Вопрос:Добрый день.
В женской консультации дали направление на УЗИ в Перинатальный центр (Роддом № 7).Узи бесплатно. Является ли выдача снимка УЗИ платной услугой? И присутствие супруга при родах тоже только платно??
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрев Ваше обращение сообщает, что протокол
ультразвукового исследования плода в первом триместре беременности согласно приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 27.03.2013г. №235 "О мероприятиях по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Удмуртской Республике" не предусматривает выведение ультразвукового изображения плода с экрана аппарата на бумажный носитель. Дополнительные услуги при оказании медицинской помощи могут выполняются медицинскими организациями на платной основе с согласия пациента.
В соответствии со ст.51 Федерального закона Российской Федерации от 21.11.2011г. №323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
Вопрос:Здравствуйте такая прозьба квам дочь родилась на теретории Удмуртии свидетельств о рождении есть я атец не магу получить мед полис дочке не дают у меня есть страховой полис я получал есть праписка у атца рвп разрешение временного проживание у матери регистрация времена на год оба граждании армении скажите мне куда абратитца может жалобу писать в Масскву путину
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, рассмотрев Ваше обращение, сообщает.
В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами по обязательному медицинскому страхованию являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (утвержденные Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. №158н) к заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении, с отметкой, подтверждающей наличие гражданства Российской Федерации;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
2) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина (свидетельство о рождении);
- вид на жительство (иностранный гражданин, не достигший возраста 16 лет, вписывается в виды на жительство своих родителей (законных представителей);
- СНИЛС (при наличии);
3) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
- паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации (иностранным гражданам, не достигшим 14-летнего возраста и не имеющим документа, удостоверяющего личность (УДЛ), разрешение оформляется в виде отметки на свободной странице УДЛ обоих родителей (одного из родителей), получивших разрешение на временное проживание);
- СНИЛС (при наличии).
Если указанные выше документы у Вас имеются, Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории УР, для получения полиса ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Вопрос:Добрый день! С 21 мая по направлению хирурга городской поликлиники был направлен в стационар для прохождения леченя,назначенного ангиохирургом г.Ижевска. Прошло уже 20 дней с момента назначения лечения.Сегодня утром так же позвонил,мне ответили что бы позвонил после 12 дня.я позвонил,мне ответили,почему я не позвонил раньше-мест нет. Спасибо.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в ответ на Ваше обращение сообщает, что в соответствии с Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 26.01.2015г. №7 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов" направление пациента на госпитализацию осуществляется врачом поликлиники или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний, по экстренным показаниям - незамедлительно, при отсутствии экстренных показаний - в плановой форме в порядке очереди с регистрацией даты предполагаемой госпитализации; допускается очередность на плановую госпитализацию сроком не более 20 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты госпитализации.
Перенос предполагаемой даты госпитализации не регламентирован законодательством, поэтому при отказе в госпитализации в зарегистрированную дату, необходимо проведение осмотра пациента врачом с установлением возможности продления срока ожидания госпитализации по медицинским показаниям, с оформлением соответствующих рекомендаций на этот период.
С целью уточнения предполагаемой даты госпитализации следует обратиться к администрации медицинской организации.
На основании Федерального закона от 29.02.2010г. №326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации обеспечивают права граждан в сфере обязательного медицинского страхования (Далее - ОМС) при предоставлении медицинской помощи, в том числе осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи. Для защиты прав застрахованного лица на получение медицинской помощи по Территориальной программе ОМС, в том числе на соблюдение сроков ожидания медицинской помощи, Вам следует обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую медицинский полис.
Вопрос:Доброе время суток!
Могу ли я просить полного бесплатное обследования:
---(предлагают всё платно-а своих денег не хватает)
Лечение ведётся в разнобой -что заболит то и выписывают не учитывая другие болезни.
Какие мед.услуги обследования я могу получить бесплатно и наконец начать единую форму лечения,а не делать заплатки организму в форме одно залечил-другому навредил. Спасибо за внимание.
Да и имею ли я право смотреть списки если запишут в очередь если квота
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что перечень видов, условий, форм и уровней медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, за счет средств обязательного медицинского страхования, регламентирован Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 26.01.2015г. №7 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов".
Для установления диагноза и коррекции медикаментозной терапии все необходимые методы диагностики, согласно медицинских стандартов, проводятся бесплатно. Предусмотрены сроки ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме, составляющие не более 10 рабочих дней с момента обращения с регистрацией в журнале ожидания, и в консультативных поликлиниках, специализированных поликлиниках и диспансерах, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь, не более 30 рабочих дней с момента обращения с регистрацией в журнале ожидания.
Для оценки качества оказания медицинской помощи необходимо указание наименования медицинской организации и Ваше согласие на проведение экспертизы.
Вопрос:здравствуйте.хотела бы узнать почему в РКОД им ПРИМУШКО
медсестрам оплачивают заработную плату только до 1,5 ставок хотя они работают до 2 ставок и больше не хватает мед. сестер
закон вышел уже в начале года а у нас никаких продвижений
спасибо г Ижевск
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики в ответ на Ваше обращение сообщает, что условия работы по совместительству в части нагрузки и оплаты в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации медицинские организации устанавливают сами в коллективном договоре.
Порядок установления продолжительности работы по совместительству утвержден постановлением Правительства Удмуртской Республики от 17.11.2014г. № 451 «О продолжительности работы по совместительству врачей и среднего медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Удмуртской Республики» (Постановление). Во исполнение, данного Постановления был издан приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 24.02.2015г. № 142 «Об утверждении Перечня должностей врачей и среднего медицинского персонала государственных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, по которым устанавливается продолжительность работы по совместительству в пределах месячной нормы времени, исчисленной из установленной продолжительности рабочей недели, на 2015 год» (Приказ). На основании Постановления и Приказа медицинская организация разрабатывает и утверждает локальный нормативный акт, в соответствии с которым приказом главного врача каждому работнику индивидуально устанавливается объем работы по совместительству, его уменьшение или увеличение.
Устанавливаемый объем совместительства так же зависит от наличия вакантных должностей, разработка которых позволяет установить увеличенный объем работы по совместительству (статья 282 Трудового кодекса РФ).
Установленный Вам объем работы по совместительству Вы можете уточнить в отделе кадров при ознакомлении с приказами о разрешении совместительства и при ознакомлении с графиком работ, в котором время работы по совместительству отражается отдельной строкой.
Для уточнения ситуации сложившейся в Вашей медицинской организации рекомендуем Вам обратиться в администрацию Вашей медицинской организации.
Вопрос:Добрый день! Сегодня в детской поликлинике нас предупредили о том , что по полису «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» принимают в последний раз, в следующих обращениях откажут. Правы ли они в своем отказе? .Из ваших ответов прочла, что После 12.05.2015г. ТФОМС УР в соответствии с частью 6 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену СМО. Страховая медицинская организация, получившая указанные сведения от ТФОМС УР, уведомляет застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного лица на основании заявления о замене СМО делает в полисе отметку о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит сведения в регистр застрахованных лиц.В какие сроки будут передаваться сведения о застрахованных лицах? На этом сроке вправе ли я расcчитывать на мед. помощь?В случае согласия на замену СМО мне нужно будет лично написать заявление в страховую организацию? Заранее благодарна.
Ответ
12.05.2015 года в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон) сведения о гражданах, не осуществивших замену страховой медицинской организации, направлены Территориальным фондом ОМС Удмуртской Республики в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики.
Страховые медицинские организации в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда информируют застрахованное лицо в письменной форме о факте страхования и предоставляют застрахованному лицу информацию о его правах и обязанностях, в частности, о праве выбора страховой медицинской организации в соответствии с частями 6 и 7 статьи 16 Закона.
Застрахованным лицам, имеющим полис ОМС, выданный страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», необходимо обратиться в выбранную страховую медицинскую организацию для внесения изменений в полис ОМС.
Полисы ОМС, выданные страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», являются действующими и гарантируют бесплатное получение медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.
При возникновении вопросов, рекомендуем Вам обращаться по телефону "горячей линии" ТФОМС УР (3412)63-46-75, а в последствии по телефону "горячей линии" выбранной СМО.
Вопрос:Здравствуйте, работаю в г.Чайковский педагогом. Медосмотр проходить нужно там,но мне говорят,что страховая компания "Спасение" не существует с августа 2014 года,поэтому мед. организации мой медосмотр оплачен не будет и отказывают в прохождении медосмотра,пока не поменяю страховую компанию.Что делать?
Ответ
Согласно ст. 213 Федерального закона от 30.12.2001г. № 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации» периодические медицинские осмотры проводятся за счет средств работодателя. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» организация проведения медосмотра является обязанностью работодателя и проводится на основании соответствующего договора, заключенного работодателем с медицинской организацией. Таким образом, предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются. Рекомендуем Вам обратиться к работодателю для организации периодического медицинского осмотра.
ООО «Страховое медицинское общество «Спасение» в г. Ижевск работает в сфере обязательного медицинского страхования и полис, выданный данной страховой медицинской организацией, действует на всей территории Российской Федерации.
Вопрос:как поменять страховую организацию (полис омс) на универсальной электронной карте (там МПСК) ?
Ответ
В соответствии с постановлением Правительства УР от 01.12.2014г. №481 «Об агентстве информатизации и связи УР» исполнительным органом государственной власти УР, осуществляющим функции по выработке и реализации политики и нормативному правовому регулированию в сфере информатизации и связи в УР является Агентство информатизации и связи УР (Агентство).
Агентство осуществляет взаимодействие государственных органов УР и иных организаций, осуществляющих работы в области информатизации и связи в УР, в том числе по обеспечению функционирования государственных информационных систем УР и их совместимости, по поддержанию и актуализации государственных информационных ресурсов УР, а так же взаимодействие по вопросам в области информатизации и связи с органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления в УР, организациями.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.07.2011г. «О порядке предоставления Федеральными органами исполнительной власти и государственными внебюджетными фондами доступа к своим информационным системам в части информации, необходимой для выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт (УЭК)» федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные внебюджетные фонды являются эмитентами федеральных электронных приложений универсальной электронной карты и (или) операторами областей данных федеральных электронных приложений и предоставляют доступ только к той части содержащейся в их информационных системах информации, которая необходима для выпуска, выдачи и обслуживания УЭК.
ТФОМС УР не предоставляет сведения для выпуска УЭК, не изготавливает и не выдает полисы обязательного медицинского страхования, в том числе и в составе УЭК.
В связи с этим, Ваше обращение направлено в Агентство для рассмотрения и ответа.
Вопрос:Добрый день.
Всвязи с тем, что приходится менять страховую компанию по причине банкротства МРСК-Мед, нахожусь с сей момент в выборе страховой компании.
Увидела в СМИ информацию о "Росгосстрахе":
Из-за того что эта компания навязывала доп. услуги её хотят лишить лицензии "
Мой вопрос к Вам:
- я планировала подписаться к ним на ОМС, но из-за такой информации в СМИ возникли сомнения - вдруг их тоже лишат лицензии. Какова ситуации на Ваш взгляд? Стоит ли подписываться к ним на ОМС или выбрать др. компанию?
Заранее Вас благодарю за ответ.
Ответ
Страховая медицинская организация (далее СМО) Филиал ООО "РГС-Медицина"-"Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" действует на основании лицензии С №3676 77, выданной федеральной службой страхового надзора 26 февраля 2010 г., дающей право на проведение обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования и страхование лекарственного обеспечения на территории Удмуртской Республики. Заниматься другими видами страхования, согласно лицензии они не могут.
Таким образом деятельность ООО «Росгосстрах», занимающейся дополнительным страхованием при заключении договора ОСАГО, к деятельности Филиала ООО "РГС-Медицина"-"Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" не имеет никакого отношения и не повлечет за собой отзыв лицензии Филиала ООО "РГС-Медицина"-"Росгосстрах-Удмуртия-Медицина".
Все СМО, работающие в системе ОМС на территории УР, имеют достаточный опыт работы по защите интересов застрахованных. При выборе СМО, на наш взгляд, необходимо руководствоваться тем, насколько отвечает Вашим требованиям конкретная СМО. В случае возникновения проблем при получении медицинской помощи гражданин имеет право обратиться за защитой своих интересов в СМО. Следовательно, СМО должна иметь круглосуточную диспетчерскую службу с телефоном «горячей» линии, удобный для Вас режим работы и территориальную близость пунктов выдачи полисов к месту Вашего проживания.
Вопрос:Здравствуйте! Нужно ли менять пластиковый полис ОМС, застрахованный в МРСК, или все автоматически перейдет в другую страховую компанию?
Ответ
Вам необходимо осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (СМО). Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Полис обязательного медицинского страхования в форме пластиковой карты с электронным носителем (пластиковый полис) обеспечивает возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом СМО. Информация о новой СМО размещается в день подачи заявления о замене СМО.
Для внесения информации о замене СМО страховая медицинская организация должна иметь соответствующее оборудование и программное обеспечение, а застрахованное лицо знать свой PIN код (указан в конверте, в котором Вы получали полис ОМС). PIN код при утере не восстанавливается и для замены СМО необходимо изготавливать новый полис ОМС (на сегодняшний день возможен перевыпуск полиса ОМС только в форме бумажного бланка).
На 16.04.2015г. возможность внесения информации в электронное страховое приложение пластикового полиса имеют две СМО:
Филиал ООО "Росгосстрах-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" г.Ижевск, ул.Горького, 64. 8(3412)51-40-36, 51-41-69. Пн-Пт с 8.00 до 19.00 без обеда, Суббота с 10.00 до 15.00 без обеда. Воскресенье - выходной.
ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М", филиал "Удмуртский" 426008, г.Ижевск, ул.Пушкинская, д.223 офис 103, 105 8(3412) 91-25-09, 91-25-44. Пн-Пт с 9.00 до 18.00 без обеда. Суббота, воскресенье - выходной.
После 12.05.2015г. ТФОМС УР в соответствии с частью 6 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену СМО. Страховая медицинская организация, получившая указанные сведения от ТФОМС УР, уведомляет застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного лица на основании заявления о замене СМО вносит в полис информацию о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит сведения в регистр застрахованных лиц.
Вопрос:Добрый день. Как поменять страховую компанию на универсальной электронной карте? На УЭК омс мрск
Ответ
В соответствии с постановлением Правительства УР от 01.12.2014г. №481 «Об агентстве информатизации и связи УР» исполнительным органом государственной власти УР, осуществляющим функции по выработке и реализации политики и нормативному правовому регулированию в сфере информатизации и связи в УР является Агентство информатизации и связи УР (Агентство).
Агентство осуществляет взаимодействие государственных органов УР и иных организаций, осуществляющих работы в области информатизации и связи в УР, в том числе по обеспечению функционирования государственных информационных систем УР и их совместимости, по поддержанию и актуализации государственных информационных ресурсов УР, а так же взаимодействие по вопросам в области информатизации и связи с органами государственной власти РФ, органами государственной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления в УР, организациями.
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.07.2011г. «О порядке предоставления Федеральными органами исполнительной власти и государственными внебюджетными фондами доступа к своим информационным системам в части информации, необходимой для выпуска, выдачи и обслуживания универсальных электронных карт (УЭК)» федеральные органы исполнительной власти и федеральные государственные внебюджетные фонды являются эмитентами федеральных электронных приложений универсальной электронной карты и (или) операторами областей данных федеральных электронных приложений и предоставляют доступ только к той части содержащейся в их информационных системах информации, которая необходима для выпуска, выдачи и обслуживания УЭК.
ТФОМС УР не предоставляет сведения для выпуска УЭК, не изготавливает и не выдает полисы обязательного медицинского страхования, в том числе и в составе УЭК.
В связи с этим, Ваше обращение направлено в Агентство для рассмотрения и ответа.
Вопрос:Добрый день. Появиласть информация, что у компании АСК-Мед филиал МРСК недавно отозвали лицензию, и нужно обязательно заменить полисы ОМС в другой страховой компании. А так же если страховая не будет выбрана, то ТФОМС выберет самостоятельно и автоматически переведет обслуживание в новой страховой компании. Прошу разъяснить данную проблему и уточнить порядок действий застрахованнтого лица в АСК-Мед.
Спасибо.
С уважением, Алексей
Ответ
Вам необходимо осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (СМО). Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Полис обязательного медицинского страхования в форме пластиковой карты с электронным носителем (пластиковый полис) обеспечивает возможность хранения сведений не менее чем о десяти случаях замены застрахованным лицом СМО. Информация о новой СМО размещается в день подачи заявления о замене СМО.
Для внесения информации о замене СМО страховая медицинская организация должна иметь соответствующее оборудование и программное обеспечение, а застрахованное лицо знать свой PIN код (указан в конверте, в котором Вы получали полис ОМС). PIN код при утере не восстанавливается и для замены СМО необходимо изготавливать новый полис ОМС (на сегодняшний день возможен перевыпуск полиса ОМС только в форме бумажного бланка).
На 13.04.2015г. возможность внесения информации в электронное страховое приложение пластикового полиса имеют две СМО:
Филиал ООО "Росгосстрах-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" г.Ижевск, ул.Горького, 64. 8(3412)51-40-36, 51-41-69. Пн-Пт с 8.00 до 19.00 без обеда, Суббота с 10.00 до 15.00 без обеда. Воскресенье - выходной.
ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М", филиал "Удмуртский" 426008, г.Ижевск, ул.Пушкинская, д.223 офис 103, 105 8(3412) 91-25-09, 91-25-44. Пн-Пт с 9.00 до 18.00 без обеда. Суббота, воскресенье - выходной.
После 12.05.2015г. ТФОМС УР в соответствии с частью 6 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену СМО. Страховая медицинская организация, получившая указанные сведения от ТФОМС УР, уведомляет застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного лица на основании заявления о замене СМО вносит в полис информацию о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит сведения в регистр застрахованных лиц.
Вопрос:Помогите пожалуйста!!!! Я пошла в одну из поликлиник города Ижевска, но мне отказали в получении медицинских услуг в связи недействительностью полиса ОМС. Полис получала на улице Удмуртской, название организации ООО СК "Ингосстрах-М". Что делать в этом случае?
Ответ
Ваш полис, выданный 27.06.2013г. Ижевским филиалом ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М», является действующим. По данным ТФОМС УР, для получения первичной медико-санитарной помощи Вы прикреплены к БУЗ УР «Завьяловская районная больница МЗ УР». В связи с этим, для получения консультации врача-специалиста консультативной поликлиники рекомендуем Вам получить направление (квоту) в прикрепленной медицинской организации.
Вы имеете право на выбор медицинской организации. Выбор осуществляется путем подачи письменного заявления на имя главного врача. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» допускается прикрепление граждан для медицинского наблюдения и лечения, проживающих вне зоны обслуживания медицинской организации.
Таким образом, для прикрепления к другой медицинской организации рекомендуем Вам подать заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации.
Вопрос:Здраствуйте, повторно!!! обращаюсь к Вам с вопросом о необходимости замены полиса, выданного ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед". У точняю что у меня действительно бумажный полис РГС Медицина.
Задаю вопрос в связи с тем что полис АСК-Мед у моего сына - полис в пластиковом виде.
В какой срок необходимо его заменить? Примет ли нас врач 30.03.2015 г. с таким полисом?
Дозвониться до Вас не могу, в поликлинике ничего не говорят.
Ответ
С 10.03.2015 года на территории Удмуртской республики прекращено действие договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед в связи с приостановлением Банком России (Приказ Центрального Банка России № ОД-427 от 24.02.2015 года) действия лицензии на осуществление страхования.
В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Закон) после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации Территориальный фонд ОМС Удмуртской Республики осуществляет обязанности ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» перед застрахованными лицами, предусмотренные Законом.
Застрахованным лицам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», необходимо до 10.05.2015г. осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», являются действующими и гарантируют бесплатное получение медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Добрый день! Я застрахована в ЗАО АСК-МЕД. В связи с тем. что в настоящее время лицензия данной организации приостановлена, ТФОМС рекомендует переоформить мед. полис в других организациях в соответствии со списком в разделе страховых организаций. Однако в этом списке имеется и организация ЗАО АСК-МЕД.
Что это? Старый список без изменений?
Какая информация на сегодня является актуальной?
Какие организации являются действующими по выдаче полисов?
Ответ
Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещенные на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС», актуализируются в день поступления данных от страховых медицинских организаций.
На сегодняшний день пункты выдачи страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» осуществляют замену временных свидетельств полученных до 10.03.2015г. в этих пунктах на изготовленные полисы обязательного медицинского страхования. В связи с этим информация о действующих пунктах выдачи полисов ОМС ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» размещена на сайте ТФОМС УР.
Вопрос: у страховой организации "МРСК-Мед" забрали лицензию. Это правда? Нужно ли мне менять полис?
Ответ
С 10.03.2015 года на территории Удмуртской республики прекращено действие договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед в связи с приостановлением Банком России (Приказ Центрального Банка России № ОД-427 от 24.02.2015 года) действия лицензии на осуществление страхования.
На 24.03.2015г. актуальным документом, подтверждающим факт Вашего страхования по обязательному медицинскому страхованию, указывается полис ОМС «единого образца» в форме бумажного бланка , выданный страховой медицинской организацией Филиал ООО "РГС-Медицина" - "РГС-Удмуртия-Медицина". Филиал ООО "РГС-Медицина" - "РГС-Удмуртия-Медицина" включен в реестр СМО на 2015 год и осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории УР.
В связи с этим полис ОМС Вам менять не надо.
Вопрос:Добрый день, прочитала новость о ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед. Совершенно путанно все расписано, пишите же человеческим языком, а не выдержками из законов!
Правильно ли я поняла, что два месяца полисом пользоваться можно?
А затем мне нужно подать заявление в другую компанию, чтобы заменить полис? Или полис остается старый и ставится просто штамп о новой мед.организации?
Если я не подам заявление сама по истечению 2 месяцев? Полис будет не действительным?
И что делать людям, которые по состоянию здоровья, не могут лично приехать и подать заявление в новую страх.мед.компанию? Возможно ли подать заявление дистанционно? Нужна ли доверенность на совершение данного действия?
Ответ
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», являются действующими и гарантируют бесплатное получение медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Вам необходимо до 12.05.2015г. осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию (СМО). Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. В день подачи заявления о замене СМО на оборотной стороне бумажного полиса размещается информация о новой СМО. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Смену СМО застрахованное лицо может осуществить через своего представителя. Для этого необходимо в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации оформить доверенность на представителя гражданина. Доверенность оформляется в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения.
После 12.05.2015г. ТФОМС УР в соответствии с частью 6 статьи 16 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» передает в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории УР, сведения о застрахованных лицах, не осуществивших замену СМО. Страховая медицинская организация, получившая указанные сведения от ТФОМС УР, уведомляет застрахованных лиц о факте страхования и при наличии согласия застрахованного лица на основании заявления о замене СМО делает в полисе отметку о факте страхования, вручает полис застрахованному лицу и вносит сведения в регистр застрахованных лиц.
Вопрос:Добрый день.
У меня пластиковый полис, надо ли его менять в связи с отзывом лицензии у ЗАО «Страховая медицинская компании «АСК-Мед», филиалом которой является «МРСК-Мед»? и не возникнет ли проблем с посещением мед учереждений?
Ответ
На 23.03.2015г. актуальным документом, подтверждающим факт Вашего страхования по обязательному медицинскому страхованию, указывается полис ОМС «единого образца» в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис ОМС) , выданный страховой медицинской организацией Филиал ООО "РГС-Медицина" - "РГС-Удмуртия-Медицина".
Обращаем Ваше внимание, что в связи с техническими ограничениями пластиковый электронный полис ОМС введен в обращение не во всех субъектах Российской Федерации. При обращении в медицинские организации этих субъектов РФ Вам надо будет устно сообщать территорию страхования и наименование Вашей страховой медицинской организации, которые на пластиковом полисе не указываются. Для проверки актуальности полиса ОМС на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС». Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
В случае возникновения вопросов по оказанию медицинской помощи Вы можете обратиться в ООО «РГС-Медицина» по круглосуточной бесплатной «горячей линии» 8-800-100-8102 или в Филиал ООО "РГС-Медицина" - "РГС-Удмуртия-Медицина" (3412) 67-88-03.
Вопрос:Как и где мне получить медицинский полис в пластиковом виде?
Ответ
В настоящее время полис ОМС в форме пластиковой карты для Вас изготовлен. Для его получения Вам необходимо будет обратиться в ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед по адресу: г.Ижевск, 50 лет пионерии, 41, комната 5 (телефон 45-15-22, 45-14-00).
Обращаем Ваше внимание, с 10.03.2015 года на территории Удмуртской республики прекращено действие договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед в связи с приостановлением Банком России (Приказ Центрального Банка России № ОД-427 от 24.02.2015 года) действия лицензии на осуществление страхования.
Вам необходимо получить полис в ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» и до 12.05.2015г. осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Вопрос:Здравствуйте, у меня новый полис ОМС. Мне сказали что можно его поменять на пластиковый вариант. Полис я получала в Перми, фирмы "Реко-Мед". Где бы я могла его поменять в Ижевске???
Ответ
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.
Для замены СМО Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Реестры и справочники».
Обращаем Ваше внимание, что замена полиса ОМС в форме бумажного бланка на пластиковую карту с электронным носителем действующим законодательством не предусмотрена.
Вопрос:Я застрахована в "АСК-МЕД". Услышала информацию, что компанию лишили лицензию. Зашла в офис узнать мои дальнейшие действия. Специалисты "АСК-МЕД" предложили оформить новый полис с "Ингосстрах-М".
Правомерны ли действия специалистов "АСК-МЕД" в своем офисе выдавать временные свидетельства и полисы компании "Ингосстрах-М", я знаю что "Ингосстрах-М" по данному адресу не работает и офис по данному адресу не зарегистрирован?
Ответ
С 10.03.2015 года на территории Удмуртской республики прекращено действие договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» в связи с приостановлением Банком России (Приказ Центрального Банка России № ОД-427 от 24.02.2015 года) действия лицензии на осуществление страхования. В связи с этим действия сотрудников ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» не правомерны.
ТФОМС УР вправе провести проверку пункта выдачи полисов ОМС и предъявить финансовые санкции, на основании заявления гражданина, оформленного в письменной форме, и в случае, если Вы подписали заявление о замене страховой медицинской компании ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» на Ижевский филиал ООО «СК «Ингосстрах-М».
Вопрос:Здравствуйте. Говорят, что у страховой организации "МРСК-Мед" забрали лицензию. Это правда? Нужно ли мне менять полис?
Ответ
С 10.03.2015 года на территории Удмуртской республики прекращено действие договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед в связи с приостановлением Банком России (Приказ Центрального Банка России № ОД-427 от 24.02.2015 года) действия лицензии на осуществление страхования.
В соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Закон) после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации Территориальный фонд ОМС Удмуртской Республики осуществляет обязанности ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед» перед застрахованными лицами, предусмотренные Законом.
Застрахованным лицам, имеющим полис обязательного медицинского страхования, выданный страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», необходимо в течение двух месяцев осуществить замену страховой медицинской организации путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию. Заявление подается в пункте выдачи полисов выбранной страховой медицинской организации. Сведения о пунктах выдачи полисов ОМС размещены на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Страховые медицинские организации - Реестр пунктов выдачи полисов ОМС».
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные страховой медицинской организацией ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» филиал «МРСК-Мед», являются действующими и гарантируют бесплатное получение медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Добрый день!
Прошу уточнить входит ли проведение ЭКО по мужскому фактору в перечень ОМС? г.Санкт – Петербург
Ответ
В соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2013 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО», органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения создается Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, осуществляющая отбор и направление пациентов для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Таким образом, рекомендуем Вам для консультации о проведении процедуры ЭКО по поводу мужского бесплодия за счет средств обязательного медицинского страхования обратиться в Комитет по здравоохранению г.Санкт – Петербург, адрес сайта: www.zdrav.spb.ru или ТФОМС г.Санкт - Петербург, адрес сайта: www.spboms.ru.
Вопрос:Подскажите пожалуйста, при желании сменить участкового терапевта обязательно ли согласие терапевта к которому желаю прикрепиться?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
Право выбора врача и медицинской организации устанавливается Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача, путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.
Вопрос:Здравствуйте! Скажите пожалуйста входит ли процедура ЭЭГ для ребёнка 2 лет в перечень бесплатных медицинских услуг? Нам сказали,что эту процедуру детям делают только в ,,Нейроне,, и только платно, правомочно ли это?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории УР диагностические исследования предоставляются пациентам бесплатно по направлению лечащего врача в рамках медицинских стандартов, с учетом медицинских показаний. При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в прикрепленной медицинской организации, данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача. Срок ожидания планового диагностического исследования в плановом порядке в прикрепленной поликлинике составляет не более 14 рабочих дней, в консультативной поликлинике – не более 30 рабочих дней с момента обращения.
Таким образом, рекомендуем Вам для решения вопроса о бесплатном исследовании методом ЭЭГ обратиться к администрации медицинской организации (главному врачу или его заместителям).
В случае отказа в оказании бесплатной медицинской помощи рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку, для защиты его прав в сфере ОМС.
Вопрос:Добрый вечер! Вопрос по заработной плате сотрудников отделения диализ. Тариф на оказание процедуры гемодиализа - 3 тыс.450 руб., из них 29% - на зарплату сотрудников отделения, администрация выплачивает только 15%, правомерно ли это? Если - нет, куда обратиться за разъяснениями?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше письмо по вопросу разъяснения выплаты заработной платы и сообщает, что порядок и условия оплаты труда работников бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики определяется Положением об оплате труда работников бюджетных учреждений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Удмуртской Республики, утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 23 августа 2010 года N264 и локальными нормативными актами учреждения.
В структуру тарифа включена заработная плата с начислениями на выплаты по оплате труда не только сотрудникам отделения гемодиализа , но и заработная плата других служб медицинской организации (параклинических подразделений, административно-управленческого и вспомогательного персонала).
Вопрос:Добрый вечер! учась 2 года назад в Москве заказывал себе полис, но не получил его, а учебу бросил, вернувшись в Ижевск.недавно хотел пойти получить себе в Ижевске полис, мне отказали, сказав,что на меня есть готовый полис в Москве.как мне быть? в Москву же я не поеду.нет такой возможности в принципе...В больницу решил сходить-не приняли.это ладно,что пока нет острой нужды в оказании мед.помощи...Спасибо за ответ!
Ответ
До получения полиса обязательного медицинского страхования (полис ОМС) на руки актуальным документом, подтверждающим факт Вашего страхования по обязательному медицинскому страхованию, является временное свидетельство, выданное ООО "Страховая компания "Ингосстрах-М" филиал в г.Ижевске (Ингосстрах-М). При обращении в медицинские организации Вам необходимо предъявлять указанное выше временное свидетельство. В случае возникновения вопросов по оказанию медицинских услуг Вы можете обратиться в Ингосстрах-М по телефону «Горячей линии»: 8-800-100-77-55, 47-96-90.
В настоящее время полис ОМС для Вас печатается на фабрике Гознак в г.Москве. После изготовления он будет направлен в установленном порядке в страховую медицинскую организацию Ингосстрах-М. О готовности полиса ОМС Ингосстрах-М уведомит Вас лично.
Для его получения Вам необходимо будет обратиться в Ингосстрах-М по адресу: г.Ижевск, ул.Удмуртская, 304, офис 102 (телефон 43-31-84).
Вопрос:почему у вас на сайте проверки полиса действущим является временное свидетельство, когда у больного на руках уже единый полис, и в страховой компании по базе уже стоит выданный аж с 2012,2013 годов?
Ответ
Для проверки актуальности полиса ОМС на официальном
сайте ТФОМС УР организован сервис «Проверка полиса ОМС». Данные сервиса актуализируются ежедневно на основании Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц (СРЗ).
Ведение СРЗ осуществляет ТФОМС УР на основании сведений о застрахованных лицах, предоставляемых страховой медицинской организацией (СМО). То есть изменения данных о застрахованном лице, в том числе и сообщение о выдаче полиса ОМС на руки застрахованному лицу, формирует СМО.
В связи с вышеизложенным, если в разделе «Проверка полиса» на официальном сайте ТФОМС УР Вашим актуальным документом является временное свидетельство, то рекомендуем Вам обратиться в свою СМО для решения данной проблемы.
Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном
сайте ТФОМС УР в разделе СМО.
Вопрос:здравствуйте, страховой агент объясняет , что пластиковый полис выдается на 5 лет, а бумажный -бессрочно, так ли это?
Ответ
На основании Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис единого образца может быть представлен в форме бумажного бланка (бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис).
В соответствии с пунктом 31 Правил обязательного медицинского страхования (утвержденных Приказом Минздравсоцразвития №158н от 28.02.2011г.) гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия.
Однако, в случае выработки ресурса или повреждения чип-модуля электронного полиса, полис будет считаться непригодным для дальнейшего использования в соответствующих считывающих устройствах.
Вопрос:я живу в Глазове. Получила полис нового образца в филиале "МРСК-мед"ЗАО СМК "АСК-Мед". В 2013г была прикреплена к поликлинике ФБУЗ МСЧ№41 ФМБА России,ФГУ по ул.Т.Барамзиной д.8. В 2013г мне пришлось уволиться. Сейчас официально нигде не работаю. За это время за медицинской помощью никуда не обращалась. Могу ли я снова обратиться в эту поликлинику? Спасибо!
Ответ
Федеральным законом от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Федеральным законом от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» определено право выбора медицинской организации и врача. Выбор медицинской организации осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» путем подачи письменного заявления на имя главного врача. Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждается территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи, который заключается в формировании групп обслуживаемого населения по признаку проживания на определенной территории, либо по признаку работы в определенных организациях. В связи с этим, прикрепиться для получения первичной медико-санитарной помощи к ФБУЗ «Медико-санитарная часть №41» Федерального медико-биологического агентства России Вы не сможете.
Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи рекомендуем Вам подать письменное заявление на имя главного врача выбранной медицинской организации.
Вопрос:Здравствуйте. У меня после травмы порваны крестообразные связки и мениски на обоих коленях (есть заключение врачей травмотологии и ортропедии 1РКБ). Посоветовали сделать артроскопию, т.к. при артротомии будет частичная потеря функций колена при разгибании и сгибании. В Удмуртии отсутствует возможность пластики ПКС и ЗКС с помощью артроскопической операции. Знаю, со слов врачей, что в других городах делают, даже в рамках ОМС. Если да, что для этого нужно и куда обратиться. Спасибо.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2013г. № 624, гражданам бесплатно предоставляется специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь.
Направление больного для лечения в медицинские организации за пределы Удмуртской Республики осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, для консультации о получении направления на бесплатное оперативное лечение за пределами Удмуртской Республики рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:Добрый день. Интересует вопрос помощи от государства для детей до 1 года. Что полагается бесплатно ребенку до 1 года? Какое заявление для этого необходимо написать и куда?
Ответ
В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики из средств обязательного медицинского страхования оплачивается первичная медико-санитарная помощь врачами-педиатрами и специализированная медицинская помощь в стационарах всех типов, в том числе детям до года.
Также порядок и условия оказания медицинской помощи детям утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 16.07.2014г. №370н «Об утверждении порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовый период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни».
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2007г. N 50 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни» средства, перечисленные региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации (родовый сертификат), расходуются, в том числе, на оплату услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 890 от 30.07.1994г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» детям первых трех лет жизни при амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета Удмуртской Республики.
Рекомендуем Вам для консультации по поводу бесплатного лекарственного обеспечения, а также бесплатного питания детям в возрасте до 1 года обратиться в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения УР.
О других мерах социальной поддержки семьи и детей Вы можете узнать в Управлении социальной защиты населения по месту жительства.
Вопрос:Добрый день. Повредил палец на правой руке. В РКБ-1 при консультации сказали что повреждено сухожилие и нужна операция по его восстановлению. Стоимость 8 тыс. руб. По полису ОМС нельзя ли сделать ее бесплатно или как то сократить расходы? Спасибо
Ответ
В соответствии с Территориальной программой бесплатного оказания медицинской помощи на территории Удмуртской Республики из средств обязательного медицинского страхования оплачивается амбулаторная и стационарная медицинская помощь в медицинских организациях при травмах, в том числе при повреждениях костей и сухожилий конечностей.
Таким образом, оперативное лечение травмы сухожилия будет оплачено из средств обязательного медицинского страхования.
Для проведения оперативного лечения рекомендуем Вам обратиться в прикрепленную поликлинику к хирургу за направлением на оперативное лечение. В случае отказа в бесплатном оперативном лечении по направлению врача-специалиста рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования для защиты Ваших прав в сфере обязательного медицинского страхования.
Вопрос:На прежнем месте работы мне выдали полис ОМС серия Е № 805616, в котором написано, что срок действия полиса - до момента увольнения. В данный момент этот полис у меня на руках, но работаю я уже в другой организации. Означает ли это то, что у меня нет действующего полиса ОМС?
Ответ
В связи с вступлением в силу Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2010г. замена полиса ОМС при смене работы не требуется.
В настоящее время Ваш полис ОМС серии Е № 805616 является действующим.
Для проверки актуальности полиса ОМС на
официальном сайте ТФОМС УР организован сервис «Проверка полиса ОМС». Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
Вопрос:Добрый день!
Объясните пожалуйста есть ли принципиальная разница ЭКО по квоте и ЭКО за счет средств ОМС?
Как нужно оформить ЭКО по полису ОМС ?
Какие факторы бесплодия участвуют в ЭКО по ОМС?
Почему в нашем регионе нужно на данный момент ждать 2015 года, что бы получить эту услугу по ОМС?
В других регионах женщины умудряются за 2 месяца пройти все этапы от сбора документов до самой операции!
Ответ
На основании приказа Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 25.08.2014г. № 729 «Об организации проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования на территории УР» отбор пациентов для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) проводит Комиссия Министерства здравоохранения УР. Комиссия на основании представленной пациентом выписки из медицинской документации принимает решение о наличии показаний или противопоказаний к процедуре ЭКО, установленных приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012г. №107н «О порядке использования репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к применению». В соответствии с приказом, рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 - 6 месяцев. Комиссия направляет пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Не подлежат направлению на ЭКО за счет бюджетных ассигнований пациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором.
В связи с вышесказанным, рекомендуем Вам за подробной консультацией о проведении ЭКО обратиться в Комиссию Министерства здравоохранения УР.
Вопрос:Здравствуйте. Я являюсь инвалидом 1 гр. Вопрос следующего рода. На летний период временно переехал в Индустриальный район города. При этом прописан в Первомайском районе. Появилась необходимость вызвать терапевта на дом. Обязан ли он приезжать по адресу моего фактического проживания? Или мне нужно обратиться в поликлинику Индустриального района? Но прописан я в другом районе города. Спасибо за ответ.
Ответ
Первичная медико-санитарная помощь на дому (вызов врача) оказывается преимущественно по территориальному принципу в поликлиниках по месту проживания граждан.
Таким образом, рекомендуем Вам вызвать врача на дом из территориальной поликлиники по месту Вашего временного проживания.
Вопрос:Здравствуйте, ситуация следущая: 2 года назад сыну поставили пластины, исправляли прикус и исправляли положение зубов.( были огромные щели между зубами). проходив с ними положенный срок, мы их сняли, но проблема вернулась обратно. нам врач советует поставить брекеты, но они платные,33000 руб. Возможно ли поставить брекеты бесплатно, используя мед полис?Спасибо
Ответ
На территории Удмуртской Республики из средств обязательного медицинского страхования для исправления прикуса оплачивается установка съемной пластинки. Установка брекет-систем из средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
Ознакомиться с порядком и условиями оказания бесплатной медицинской помощи на территории ХМАО-Югра рекомендуем Вам на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО-Югра по адресу:
www.ofoms.ru, а также в страховой медицинской организации, выдавшей полис обязательного медицинского страхования Вашему сыну.
Вопрос:Добрый день!
У меня травма правого коленного сустава, необходимо делать операцию (резекция мениска и пластика ПКС). Врачи рекомендуют делать артроскопию, так как при артротомии будет частичная потеря функций колена при сгибании и разгибании.
В Удмуртской Республике отсутствует возможность пластики ПКС с помощью артроскопической операции.
Возможно ли по ОМС сделать данную операцию в другом городе? Какие этапы необходимо пройти, что бы получить направление на операцию в другом городе?
С уважением, Виктор.
Ответ
Замещение дефектов хрящевых и связочных дефектов крупных суставов биологическими и синтетическими материалами относится к высокотехнологичной медицинской помощи.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановлением Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2013г. № 624, гражданам бесплатно предоставляется специализированная (в том числе высокотехнологичная) медицинская помощь.
Направление больного для лечения в медицинские организации за пределами Удмуртской Республики осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с порядком, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, для консультации о получении направления на бесплатное оперативное лечение за пределами Удмуртской Республики рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:Ябеременна нужна медицинский полис помогите пожалуйста.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует Вас о том, что за получением полиса обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики.
Реестр
пунктов выдачи полисов обязательного медицинского страхования.
С подробной информацией о деятельности в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС УР
www.utfoms.udmnet.ru.
Вопрос:Добрый день! Могу ли я обменять полис старого образца на новый, постоянно проживая и работая в Ижевске, но имея регистрацию в другом регионе? Если да, то куда мне нужно обратиться? спасибо.
Ответ
Вы можете получить полис ОМС нового образца по месту фактического проживания. Для этого необходимо обратиться в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещен на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе «Реестры и справочники».
Вопрос:Здравствуйте! В прошлом году я, мой муж и 7-летний сын поменяли старые полисы ОМС на полисы нового образца. Я и муж получили пластиковые полисы, а сыну выдали только бумажный, аргументируя это тем, что детям выдают такой. На прошлой неделе представитель одной из страховых компаний (не той, в которой мы получили полисы) сказала нам, что пластиковые полисы действуют на территории всей РФ, а вот с бумажными могут быть проблемы, если вдруг мы поедем в отпуск и обратимся за медицинской помощью. Поэтому ребенку тоже нужно делать пластиковый полис. Скажите, пожалуйста, так ли это? Необходимо ли менять бумажный вариант на пластиковый, если мы собираемся в отпуск за пределы УР? Спасибо.
Ответ
Согласно ст. 20, 21 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №158 от 28.02.2011 г., на всей территории РФ действуют полисы единого образца в форме бумажного полиса или в форме пластиковой карты.
Обмен полиса ОМС бумажной формы на полис ОМС в форме пластиковой карты законодательством, действующим в сфере обязательного медицинского страхования, не предусмотрен.
Вопрос:Добрый день! На данный момент я беременна, срок 18 недель. Столкнулась с такой ситуацией в женской консультации: выписывает мне мой врач бесплатные витамины для беременных, говорит, что лимит 350 рублей. То есть хватает на одну коробочку витаминов. Подскажите, пожалуйста, есть ли какие-то нормы и пределы сумм, на которые может врач выписать бесплатных таких витаминов? Ведь не 350 рублей же!
Спасибо!
Ответ
Обеспечение бесплатными медикаментами женщин в период беременности осуществляется из средств Фонда социального страхования и регулируется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2007г. N 50 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни». Этот же документ определяет список медикаментов, предоставляемых женщинам в период беременности в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации. Обеспечение бесплатными медикаментами женщин в период беременности осуществляется по медицинским показаниям по рецептам врача.
Таким образом, медикаменты женщинам в период беременности из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются. Дополнительную информацию по данному вопросу Вы можете получить в региональном отделении Фонда социального страхования РФ по Удмуртской Республике.
Вопрос:Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, имеет ли право инвалид I группы на вызов и бесплатные консультации врачей-специалистов на дому, если выезд в медицинское учреждение для него физически невозможен?
Правомерен ли отказ работников медицинского учреждения обеспечить предоставление вышеуказанного рода услуг с аргументацией "наши специалисты по домам не ходят"?
Спасибо.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2014год и на плановый период 2015-2016 годов (ТПГГ), утвержденной постановлением Правительства УР от 30.12.2013г. № 624, первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях предоставляется в том числе на дому, при вызове медицинского работника.
Оказание первичной специализированной медицинской помощи осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, за исключением врачей-специалистов по специальности «хирургия», «акушерство и гинекология», «стоматология», «травматология» и «офтальмология», при наличии медицинских показаний. Срок ожидания медицинской помощи в плановой форме, оказываемой врачом-терапевтом, составляет не более 6 рабочих дней с момента обращения. Срок ожидания приема врачей-специалистов в плановой форме при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи составляет не более 14 рабочих дней с момента обращения. Порядок организации приема, вызова врача на дом и режим работы регламентируются правилами внутреннего распорядка медицинской организации в соответствии с законодательством РФ.
Таким образом, Вы имеете право получить консультацию врача-специалиста на дому при соблюдении условий, предусмотренных ТПГГ. Рекомендуем Вам при отказе в предоставлении медицинской помощи на дому обратиться для решения вопроса к администрации медицинской организации (главному врачу или его заместителям).
Направить обращение по поводу нарушения этики и деонтологии врачом-терапевтом участковым Вы можете в администрацию лечебного учреждения, в Министерство здравоохранения УР, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:В Постановлении Правительства ознакомилась с перечнем заболеваний, по которым при приеме не должны взиматься денежные средства. Меня интересует следующая ситуация. Врач РКДЦ выписал направление на консультацию инфекциониста в РКИБ. Под вопросом диагноз токсокорозоносительство. Анализы старые, так как до инфекциониста дошла несвоевременно. На приеме инфекционист назначила снова анализ крови. Взяли 80рублей за забор крови и 200 рублей за анализ на токсокаров. В перечне заболеваний нет подробных описаний, поэтому квалифицировать свою процедуру я не могу.Относится ли это к инфекционным и паразитарным заболеваниям? правомерно ли взяли с меня денежные средства за анализы?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
Токсокароз – паразитарная болезнь, вызываемая миграцией в организме человека личинок гельминтов.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2014год и на плановый период 2015-2016 годов (ТПГГ), утвержденной постановлением Правительства УР от 30.12.2013г. № 624, медицинская помощь гражданам при заболеваниях предоставляется бесплатно, включая инфекционные и паразитарные болезни.
При проведении диагностических исследований и лечебных процедур, назначенных лечащим врачом, граждане обеспечиваются бесплатно расходными материалами согласно Приложению 3 к ТПГГ. Однако тест-системы иммуноферментные для выявления антител к антигену токсокар в Приложение 3 не включены.
Таким образом, в данном случае нарушений при оказании медицинской помощи со стороны медицинской организации допущено не было.
С текстом ТПГГ и приложениями к ней Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Вопрос:В рабочее время проводим платные медицинские осмотры. Администрация БУЗ "Дебеская РБ" не регламентирует порядок получения платных медицинских услуг. Одновременно в очереди на прием к врачу поликлинике находятся платники и пациенты нуждающиеся бесплатной медицинской помощи.
Имею ли я право отказать в приеме пациенту имеющему на руках договор об оказании платных медицинских услугах и на каких основаниях.
Ответ
Правила предоставления платных медицинских услуг утверждаются постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. №1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». На территории УР предоставление платных медицинских услуг медицинскими учреждениями регулируется Приказом Министерства здравоохранения УР от 07.05.2009г. № 266 «О платных медицинских услугах», согласно которому утвержден порядок предоставления платных услуг и создана комиссия при Министерстве здравоохранения УР по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг учреждениями здравоохранения. В соответствии с приказом, контроль исполнения и организации оказания платных медицинских услуг осуществляет Министерство здравоохранения УР, а также руководители учреждений здравоохранения.
Таким образом, Ваше обращение направлено для рассмотрения в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:
Здравсствуйте
Я инвалид 2 гр.связи с болезню связанной при прохождении военной службы с 1968 года ампутирована в3 голени левого колена пользуюсь протезами изготовлеными на Ижевском протезно-ортопедическом предприятии с 1968 года.
Настоящее время протез изготавлияемый на этом предприятии меня не устраивает он очень тяжелый и неудобный с моим возрастом(73года) тяжело и неудобно ходить. Для изготовления легкого и удобного протеза я обратился в НИИ протизирования в Москву. НИИ готовы изготовить новый протез в мастерской в Москве при условии финансирования с фонда ОМС по УР в сумме 200тыс.руб.
Прошу ответить как можно решить эту проблему с финансированием
Ответ
Технические средства реабилитации пациентов (в том числе протезы) из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются.
Рекомендуем Вам для решения вопроса обратиться в Министерство социальной защиты Удмуртской Республики.
Вопрос:В 2013году моей матери пенсионерке 2 раза в поликлинике по месту жительства предоставляли квоту в Республиканскую офтальмологическую клиническую больницу. Оба раза после консультации с врачом в РОКБ ей было предложено пройти в кассу для оплаты за обследование. Разъясните, пожалуйста, при предоставлении квоты должно ли обследование проводится бесплатно?Если квота выдается только на бесплатную консультацию, бывают ли квоты для пенсионеров на бесплатное обследование?При каких условиях выдаются подобные квоты? Если квота подразумевает бесплатное консультирование врача и бесплатное обследование может ли пенсионерка вернуть деньги оплаченные в 2013 году?
С уважением
Костина Анастасия Николаевна
Ответ
В соответствии с Тарифным Соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год в стоимость тарифа посещения врача при оказании амбулаторно-поликлинической помощи включена и стоимость параклинических услуг, то есть необходимых пациенту диагностических и (или) лабораторных исследований.
Таким образом, требование оплаты диагностического исследования при проведении консультации по квоте является неправомерным.
Для решения вопроса обоснованности оплаты диагностических исследований в поликлинике БУЗ УР «РОКБ МЗ УР» рекомендуем Вашей маме направить письменное обращение, заверенное личной подписью, в страховую медицинскую организацию, выдавшую ей полис обязательного медицинского страхования, с приложением финансовых документов (чеков, договоров), подтверждающих факт оплаты.
Вопрос:Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, входит ли удаление желчного пузыря в программу ОМС.
Ответ
Удаление желчного пузыря (операция холецистэктомия) входит в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (ТПГГ) и включено в стандарты медицинской помощи.
Выбор метода оперативного лечения (лапаротомия, минидоступ, лапароскопический) осуществляется врачом-хирургом и проводится пациенту с учетом медицинских показаний. Госпитализация в стационар для проведения лечения в плановом порядке осуществляется по назначению врача. Срок ожидания оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме составляет до 35 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
Вопрос:Добрый день! В силу ряда причин мною выбран врач гинеколог-эндокринолог поликлиники 1ркб, на данный момент я там наблюдаюсь платно, так как территориально закреплена за женской консультацией по ул. Родниковой (Ижевск). На данный момент мне назначена процедура рвт шейки матки (до этого назначались и другие необходимые мне процедуры, но сумма за оказанные мне услуги уже набежала приличная), есть ли возможность пройти данную процедуру в поликлинике 1ркб у выбранного мной лечащего врача по полису ОМС? Услугами территориально закрепленной женской консультации уже несколько лет не пользуюсь (для моего случая возможно недостаточна квалификация врача, уже "заработала" территориально закрепленным лечением кучу проблем), таким образом средства со своего полиса ОМС на аналогичные процедуры не трачу, а налоги с заработной платы работодатель исправно перечисляет. Каким образом я могу выбрать поликлинику 1ркб и пользоваться там полисом ОМС?
Ответ
Порядок выбора гражданами медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. Однако прикрепиться для получения первичной медико-санитарной помощи к БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» Вы не сможете в связи с тем, что поликлиника этого учреждения является консультативной и не имеет прикрепленного населения.
Порядок и условия предоставления медицинской помощи устанавливаются в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ТПГГ). При самостоятельном обращении пациентов в медицинскую организацию, а также оказании медицинской помощи на иных условиях, чем предусмотрено ТПГГ, медицинские организации на основании ст.84 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» имеют право оказывать пациентам платные услуги.
Вопрос:Сколько стоит операция - артроскопия удаления хондроматозного тела, в Ижевске в республиканской клинике.
Спасибо.
Ответ
В рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, утвержденной постановлением Правительства УР № 96 от 04.03.2013г., за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь в медицинских организациях при болезнях костно-мышечной системы и травмах, в том числе специализированная. За оказание стационарной медицинской помощи медицинской организации производится оплата из средств обязательного медицинского страхования за законченный случай госпитализации, исходя из фактической длительности лечения.
Предоставление платных медицинских услуг медицинскими учреждениями регулируется Приказом Министерства здравоохранения УР от 07.05.2009г. № 266 «О платных медицинских услугах», согласно которому утвержден порядок предоставления платных услуг. В соответствии с приказом, контроль исполнения и организации оказания платных медицинских услуг осуществляет Министерство здравоохранения УР, а также руководители учреждений здравоохранения.
Таким образом, о стоимости платной услуги рекомендуем Вам получить консультацию в медицинской организации.
Вопрос:У работников нашей организации полиса ОМС старого образца. Необходимо ли организовать обмен полисов и если "да", то куда обратиться в г. Сарапуле.
Ответ прошу прислать на эл. адрес.
Ответ
На основании пункта 2 статьи 51 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2013 г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011 г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца на всей территории Российской Федерации. Сроки замены полисов "старого" образца на полисы единого образца нормативно-правовыми актами не установлены.
Согласно Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №158 от 28.02.2011 г., замена полиса «старого» образца предусмотрена в следующих случаях:
- при изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность;
- изменения даты рождения, места рождения;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования
- утери полиса;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект РФ);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
ТФОМС УР обращает Ваше внимание на то, что выезд страховых агентов по месту работы застрахованных лиц действующим законодательством не предусмотрен.
Для подачи заявления на переоформление полиса ОМС необходимо лично или через своего представителя обратиться в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС и подробная информация об осуществлении ОМС на территории Удмуртской Республики размещены на официальном сайте ТФОМС УР www.utfoms.udmnet.ru.
Вопрос:У моей сестры недавно родилась дочка. На второй день ей в НИИ им. Кулакова в Москве сделали операцию. Можно ли в течении 1-3 дней получить полис ОМС,оригинал, чтобы оформить квоту.
Ответ
Согласно п.5 Правил обязательного медицинского страхования утвержденных приказом от 28 февраля 2011 г. №158 н. обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организации, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной из его родителей или другим законным представителем.
Для осуществления обязательного медицинского страхования законному представителю ребенка необходимо обратится с заявлением о выборе страховой медицинской организации (СМО), предъявив документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет:
• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
• СНИЛС (при наличии).
В день подачи заявления о выборе СМО, страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинским организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
После изготовления полиса на фабрике Гознак, он будет направлен в установленном порядке в выбранную Вами страховую медицинскую организацию, о необходимости получения полиса Вам придет уведомление.
Вопрос:прошу сообщить, входит ли магнитно-резонансная томография в перечень медицинской помощи, предоставляемой по полису ОМС, в том числе в период с 2011 года.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2011 год, на 2012 год, на 2013 год и на плановый период 2014-2015 годов гражданам оказывается первичная специализированная (в поликлиниках) и специализированная (в стационарах различного типа) медицинская помощь в медицинских организациях. Пациент, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию, имеет право на бесплатное оказание ему медицинской помощи, в том числе проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, при соблюдении порядков и условий оказания медицинской помощи.
Организация направления граждан на обследования методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии в плановом порядке регулируется приказами Министерства здравоохранения УР и осуществляется по направлению лечащего врача, после консультаций специалистов по соответствующей патологии, при наличии результатов предварительно проведённых исследований, с учетом медицинских показаний и сроков ожидания медицинской помощи в плановом порядке. Таким образом, рекомендуем Вам для определения показаний к проведению исследования обратиться к лечащему врачу закрепленной поликлиники.
Вопрос:Добрый день! К сожалению я не могу обменять свой старый полис ОМС на новый, по причине занятости на работе. Может ли ваш агент придти к нам в офис и оформить полис? В нашей организации нет полисов так же еще у нескольких сотрудников, и в здании где мы снимаем помещение есть еще около 20 офисов, возможно там тоже есть люди которые еще не успели поменять полис.Спасибо заранее за ответ.
Ответ
На основании пункта 2 статьи 51 Федерального закона №326-ФЗ от 29.11.2013 г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011 г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца на всей территории Российской Федерации. Сроки замены полисов "старого" образца на полисы единого образца нормативно-правовыми актами не установлены.
Согласно Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ №158 от 28.02.2011 г., замена полиса «старого» образца предусмотрена в следующих случаях:
- при изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность;
- изменения даты рождения, места рождения;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования
- утери полиса;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект РФ);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
ТФОМС УР обращает Ваше внимание на то, что выезд страховых агентов по месту работы застрахованных лиц действующим законодательством не предусмотрен. Для подачи заявления на переоформление полиса ОМС необходимо лично или через своего представителя обратиться в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС и подробная информация об осуществлении ОМС на территории Удмуртской Республики размещены на официальном сайте ТФОМС УР www.utfoms.udmnet.ru.
Вопрос:Прошу сообщить, входит ли плановое оперативное лечение желчного пузыря лапароскопическим методом по направлению лечащего врача территориальной поликлиники в программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи (ОМС)?
Ответ
Оперативное лечение хронического холецистита лапароскопическим методом входит в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (ТПГГ) и включено в стандарты медицинской помощи. Данный вид лечения проводится пациентам, прикрепленным к лечебному учреждению, по направлению врача, с учетом медицинских показаний и сроков ожидания плановой медицинской помощи, предусмотренных ТПГГ.
Вопрос:Скажите пожалуйста! Если врачи скорой помощи отказываются транспортировать больного в машину "скорой",мотивируя-она не экстренная или просто без объяснений говорят "мы не понесем-ищите соседей мужиков" Это не в ходит в их обязанность? И еще. Если у человека после операции на желчевыводящих путях установлена дренажная трубка,мы обязаны сами платно вызывать на дом хирургов для ее промывания? И вообще,почему вызов участкового хирурга на дом к лежачему больному платный??
Ответ
Служба скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь пациентам в экстренной и неотложной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни, требующих срочного медицинского вмешательства. При этом при наличии медицинских показаний осуществляется бесплатная транспортировка пациента выездными бригадами скорой медицинской помощи в лечебно-профилактическое учреждение. Также транспортировка осуществляется бесплатно при лечении в стационарных условиях в случае необходимости проведения диагностических исследований, при отсутствии возможности проведения их медицинской организацией, оказывающей помощь пациенту.
При заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, оказывается плановая медицинская помощь, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. В связи с этим допускается очерёдность на проведение плановых консультаций, диагностических исследований и лечебных процедур. При оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи (консультация хирурга) в плановом порядке допускается очередность сроком до 14 календарных дней с регистрацией предполагаемой даты оказания медицинской помощи.
Порядок организации вызова врача на дом регламентируется Правилами внутреннего трудового распорядка медицинской организации.
Таким образом, рекомендуем Вам обратиться в поликлинику, к которой прикреплен пациент, для получения информации о порядке вызова на дом врача-хирурга. При отказе в оказании бесплатной медицинской помощи рекомендуем обращаться к администрации медицинской организации (главному врачу и его заместителям), а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую пациенту полис обязательного медицинского страхования, для защиты его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Возможно ли предоставление спецтранспорта лежачим больным для следования в другие клиники России?(например из Сарапула в Москву)?
Ответ
Предоставление санитарного автотранспорта бесплатно из средств обязательного медицинского страхования для транспортировки в медицинские организации другого региона пациентам, не способным к самостоятельному передвижению, с целью оказания медицинской помощи в плановом порядке не предусмотрено.
Ваше обращение направлено в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики для рассмотрения и ответа.
Вопрос:Прошу разъяснить на каком основании БУЗ УР "ДКСП N2 МЗ УР" взимает плату за консультации ортодонта с застраховынных по ОМС детей, которые не могут получить данную консультацию в своей поликлинике по месту жительства, так как ортодонта в ней не имеется?
Ответ
Первичная специализированная медицинская помощь оказывается в закрепленной поликлинике бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. В том случае, если нет возможности получить диагностическую или лечебную процедуру в закрепленной поликлинике – данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10.09.2013г. N 676 «Об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Удмуртской Республики» консультации детей Удмуртской Республики с зубочелюстно-лицевыми аномалиями на бесплатной основе проводятся в БУЗ УР «Детская стоматологическая поликлиника №1 МЗ УР» и БУЗ УР «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2 МЗ УР».
Таким образом, взимание платы за консультацию ортодонта ребенку по направлению закрепленной поликлиники неправомерно. Для решения вопроса обоснованности оплаты медицинской помощи рекомендуем Вам направить письменное обращение в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку, с приложением финансовых документов (чеков), подтверждающих факт оплаты.
Вопрос:В каком лечебном учреждении я могу пройти медицинское обследование (сдача анализов, консультация и прием терапевта) в г. Ижевске, без направления от врача, находящегося по месту регистрации?
По полису ОМС?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2013год и на плановый период 2014-2015 годов (ТПГГ), утвержденной постановлением Правительства УР от 04.03.2013г. N 96, первичная медико-санитарная помощь в плановом порядке оказывается по месту прикрепления к медицинской организации, преимущественно в территориальных поликлиниках по месту жительства граждан, по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди. Проведение диагностических исследований и лечебных процедур пациентам осуществляется после осмотра терапевтом участковым или врачом общей практики (семейным врачом).
Для получения первичной медико-санитарной помощи граждане имеют право на выбор медицинской организации, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Таким образом, рекомендуем Вам для получения бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования написать заявление о выборе на имя главного врача территориальной поликлиники по месту фактического проживания.
Вопрос:Вернут ли деньги инвалиду, если он пройдет платную консультацию врача-специалиста (при отсутствии последнего в поликлинике)?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований в закрепленной медицинской организации данные медицинские услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники в порядке, установленном органами управления здравоохранения.
Ознакомиться с порядком и условиями оказания бесплатной медицинской помощи на территории Ставропольского края рекомендуем Вам на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края по адресу: www.skfoms.ru, а также в страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Здравствуйте! В марте 2013 года получил универсальную электронную карту (УЭК). Там имеется номер полиса ОМС. При обращении в регистратуру МУЗ ГБ №1 г.Глазова, мне сказали, что данная карта не является полисом ОМС. Попробовали считать информацию с карты, но безуспешно.
На Вашем сайте попробовал проверить номер данного мне полиса ОМС в УЭК. Информация отсутствует.
Вопрос.
Почему нельзя использовать УЭК в качестве полиса ОМС, если там указан номер?
Ответ
На основании пункта 2 статьи 45 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010г. N210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» полис обязательного медицинского страхования обеспечивается федеральным электронным приложением, содержащимся в составе универсальной электронной карты (УЭК). Универсальная электронная карта, содержащая данные полиса ОМС, должна приниматься к обслуживанию наравне с полисом ОМС в бумажной или электронной форме.
Для проверки актуальности полиса ОМС в составе УЭК на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС» («Поиск полиса по данным с УЭК»). Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
По данным регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию в филиале «МРСК-Мед» ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» (МРСК-Мед). В случае отказа в оказании медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования для защиты Ваших прав необходимо обратиться в МРСК-Мед по телефонам «Горячей линии»: 8(3412)45-15-22, 8(3412)45-14-00, 8-950-834-81-04, 8-912-448-17-64.
Вопрос:Входит ли лечение катаракты глаз в территориальную программу обязательное медицинское страхование? То есть, можно ли по ОМС сделать соответствующую операцию для лечения катаракты?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории УР, утвержденной постановлением Правительства УР от 04.03.2013г. N96 (ТПГГ), за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается специализированная медицинская помощь в медицинских организациях, в том числе при болезнях глаза и его придаточного аппарата.
При проведении стационарного лечения за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) оплачивается обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом. Интраокулярные линзы (искусственные хрусталики) для проведения операции по удалению катаракты из средств ОМС не оплачиваются.
Меры социальной поддержки за счет средств бюджета Удмуртской Республики для оперативного лечения катаракты, согласно приказу Министерства здравоохранения УР от 29.05 2012. N 372 «Об утверждении порядка предоставления отдельным категориям граждан дополнительных мер социальной поддержки в медицинских организациях в Удмуртской Республике», предоставляются следующим категориям граждан:
- участникам трудового фронта (лицам, проработавшим в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, лицам, награжденным орденами и медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны);
- реабилитированным гражданам;
- гражданам, пострадавшим от политических репрессий;
- лицам, достигшим возраста, дающего право на пенсию по старости в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики заключает договоры (соглашения) на предоставление услуг по оперативному лечению катаракты с БУЗ УР "Республиканская офтальмологическая клиническая больница МЗ УР" (БУЗ УР «РОКБ МЗ УР»). Отбор и направление пациентов в БУЗ УР «РОКБ МЗ УР» осуществляет врач-офтальмолог территориальной поликлиники. Определение показаний или противопоказаний и принятие решения о проведении оперативного лечения катаракты осуществляется врачами-специалистами БУЗ УР "РОКБ МЗ УР".
Контроль предоставления данных бесплатных услуг в медицинских организациях обеспечивает Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Таким образом, рекомендуем Вам для решения вопроса о бесплатном оперативном лечении катаракты обратиться к врачу-офтальмологу территориальной поликлиники для направления в БУЗ УР «РОКБ МЗ УР».
Вопрос:Добрый день, подскажите пожалуйста если я прописана в Первомайском р-не г.Ижевска, могу ли я выбрать поликлинику в другом р-не г. Ижевска. Если да, то что для этого нужно.
Мой муж прописан в Завьяловском р-не УР. Может ли он выбрать поликлинику в г.Ижевске. Если да, то что для этого нужно.
Ответ
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Закон не требует прописки по определенному адресу для прикрепления к лечебному учреждению.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
Таким образом, для получения бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача территориальной поликлиники по месту фактического проживания.
Вопрос:Здравствуйте! Установлены ли сроки замены полисов ОМС "старого образца" на универсальные электронные карты или полисы ОМС единого образца?
Ответ
На основании статьи 51 Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Сроки замены полисов ОМС на полисы единого образца или универсальные электронные карты нормативными правовыми актами не установлены.
Вопрос:Добрый день.
Ситуация:
Захотели устроить ребенка в плавательный бассейн.
Для этого надо получить справку от терапевта, сдать анализы - соскоб.
Для того, чтобы получить направление на соскоб, нужно:
- записаться на прием к терапевту;
- отстоять в очереди к терапевту - 6-8 человек;
Общие потери времени - 2,5 часа, для того, что бы получить направление, без ребенка.
И еще предстоит визит с ребенком, после того , как будет готов анализ.
Вопрос:
Можно организовать работу так, что бы потери времени были минимальны?
Выписать такое направление могли и в регистратуре, можно организовать и автоматизированную выписку данных направлений через терминал самообслуживания.
И терапевту меньше работы, и родители меньше времени терять будут
Вопрос - зачем
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает, что вопросы организации медицинской помощи относятся к компетенции Министерства здравоохранения УР. В связи с этим, Ваше обращение направлено в Министерство здравоохранения УР для рассмотрения и ответа.
Вопрос:Добрый день. Стоматолог назначил моему ребенку исправление прикуса т.к. в районной больнице нет возможности сделать брекеты нас направили в Ижевск для изготовления брекетов нам озвучили сумму примерно 7000 руб. , хотелось бы узнать можем ли мы установить брекеты ребенку бесплатно по номерку полис ОМС имеется .
Ответ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 10.09.2013г. № 676 «Об оказании медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями на территории Удмуртской Республики» консультации детей Удмуртской Республики с зубочелюстно-лицевыми аномалиями на бесплатной основе проводятся в БУЗ УР «Детская стоматологическая поликлиника N МЗ УР» и БУЗ УР «Детская стоматологическая поликлиника N2 МЗ УР».
Из средств обязательного медицинского страхования для исправления прикуса оплачивается установка съемной пластинки. Установка брекет-систем из средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
Вопрос:Здравствуйте.Ответьте,пожалуйста,в каких клиниках,в каких регионах я могу пройти процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС?Если я застрахована в ЗАО "СМК АСК-Мед"Филиал МРСК.Заранее благодарю за ответ.
Ответ
Организационные вопросы проведения вспомогательных репродуктивных технологий находятся в компетенции Министерства здравоохранения УР.
В соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО», при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, которая принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
На территории Удмуртской Республики медицинскую помощь с использованием методов репродуктивных технологий оказывают БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» и ООО «Центр репродуктивного здоровья».
Таким образом, рекомендуем Вам для консультации о порядке проведения процедуры ЭКО обратиться в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,где я могу поменять медицинский полис,если прописана: ул.20 лет Победы,д.7а
Ответ
Для получения полиса ОМС в г.Сарапул Вы можете обратиться лично или через своего представителя в любой пункт выдачи полисов ОМС г. Сарапула. См. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС на сайте.
1. ООО "Страховая компания "ВСК-Милосердие", Ижевский филиал 427900, г.Сарапул, ул.Советская, 3А 8(34147)4-06-31; 4-06-30.Пн-Чт с 8.30 до 17.30, Пт с 8.30 до 16.30.
Суббота, воскресенье - выходной.
2.ООО "СК "Ингосстрах-М" филиал в г. Ижевск 427960, г.Сарапул, ул.Раскольникова,136 8(34147)4-06-11, 8-912-876-86-36.Пн - Чт с 8.00 до 17.00,
Пт с 8.00 до 16.00,
Обед с 12.00 до 12.45.
Суббота, воскресение - выходной.
3. ЗАО "Страховая группа "Спасские ворота-М", филиал "Удмуртский" 427960, г.Сарапул, ул.Красная площадь, д.7а 8(34147) 4-05-00. Пн-Пт с 9.00-17.30, Обед с 13.00-13.30.
Суббота, воскресенье - выходной.
4. ЗАО "Страховая медицинская компания "АСК-Мед" Филиал "МРСК-Мед" г.Сарапул,ул. Калинина, 5 8(34147) 4-32-78. Пн-Пт с 9.00 до 19.00, обед с 14.00 до 16.00. Суббота, воскресенье - выходной.
5.Филиал ООО "Росгосстрах-Медицина" - "Росгосстрах-Удмуртия-Медицина" г. Сарапул, ул. К.Маркса, д. 101 8(34147) 3-59-54 Пн-Пт с 9.00 до 18.00. Суббота, воскресенье - выходной.
6. Удмуртский филиал ОАО "Страховая Компания "СОГАЗ-Мед" г. Сарапул,
ул.Степана Разина, 35Б, офис 12 8(34147) 50-120 Пн-Чт с 8.30 до 19.00,
Пт с 8.30 до 18.00, Сб с 9.00 до 14.00, без обеда. Воскресенье - выходной.
Вопрос:ЗДРАВСТВУЙТЕ!Я не где не трудоустроена,какую страховую компанию мне выбрать и как получить полис.И 2-ой вопрос-действует ли в Ижевске страховой полис полученный в Перми ,детский?
Ответ
На основании Федерального Закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Этим же Федеральным Законом установлено, что полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, полис ОМС, полученный в г. Пермь, действует на всей территории Российской Федерации.
В настоящее время Вы являетесь застрахованной в страховой медицинской организации (СМО) Филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина», в которой вам выдан полис ОМС от 03.09.2010г.
Замена полиса ОМС предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект РФ);
- при изменении даты, места рождения;
- при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
- в случае утери полиса.
Таким образом, замена полиса ОМС в случае изменения сведений о работодателе Федеральным Законом не предусмотрена.
Для проверки актуальности полиса, выданного на территории Удмуртской Республики, на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС». Там же, в разделе «СМО», размещена информация о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование граждан на территории Удмуртской Республики (рейтинг, адреса, телефоны и др.)
Вопрос:Сколько стоит эпидуральная анестезия
Ответ
В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики оплачивается медицинская помощь в медицинских организациях, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом. Медицинская помощь бесплатно предоставляется в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому, при госпитализации в стационары всех типов в соответствии с порядком и условиями оказания медицинской помощи.
Медицинские организации могут предоставлять платные медицинские услуги по инициативе граждан вне порядка и условий, установленных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Удмуртской Республике, при наличии специального разрешения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения УР от 07.05.2009г. № 266 «О платных медицинских услугах». Контроль исполнения и организации оказания платных медицинских услуг осуществляет Министерство здравоохранения УР, а также руководители учреждений здравоохранения.
Таким образом, дополнительную информацию о стоимости платной услуги и порядке ее предоставления Вы можете получить в медицинской организации, а также в Министерстве здравоохранения УР.
Вопрос:Правда ли , что диабетикам на местном бюджете , то есть без группы , инсулин выдают в порядке очереди , то есть какой останется , такой и дадут ? А если не чего не останется , то говорят покупайте на свои деньги ?
Ответ
Льготное лекарственное обеспечение граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики. Лекарственные препараты при проведении амбулаторного лечения из средств обязательного медицинского страхования не предоставляются.
В связи с этим, Ваше письмо направлено в Министерство здравоохранения УР для рассмотрения и ответа на Ваши вопросы.
Вопрос:Какую омс компанию выбрать в городе Ижевке,у меня Ингосстрах-М,мне она не нравиться,когда столкнулась с проблемой по выбору поликлиники,я обратилась в свою страховую компанию,но мне в грубой форме сказали что я тут делаю дамочка,я была в шоке.Какую организацию лучше выбрать или везде так(((((?
Ответ
В настоящее время Вы являетесь застрахованной в страховой медицинской организации (СМО) ЗАО «СК «Астро-Волга-Мед» в Самарской области. В связи с этим Ваш полис ОМС, выданный ранее в ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г.Ижевске на территории Удмуртской Республики, является не действующим.
Если Вы постоянно проживаете в УР Вам необходимо осуществить выбор СМО. Для оформления полиса ОМС Вы можете обратиться лично или через своего представителя в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Все СМО, работающие в системе ОМС на территории УР имеют достаточный опыт работы по защите интересов застрахованных. При выборе СМО, на наш взгляд, необходимо руководствоваться тем, насколько отвечает вашим требованиям конкретная СМО. В случае возникновения проблем при получении медицинской помощи гражданин имеет право обратиться за защитой своих интересов в СМО. Следовательно, СМО должна иметь круглосуточную диспетчерскую службу с телефоном «горячей» линии. СМО должна иметь удобный для Вас режим работы и территориальную близость пунктов выдачи полисов к месту Вашего проживания. Отсутствие больших очередей в пунктах выдачи полисов также учитывается при выборе СМО.
Стоит обратить внимание на наличие информационных материалов для застрахованных в СМО, наличие информации об СМО в СМИ.
Вопрос:Как долго будет меняться полис при смене фамилии?
Ответ
В день получения заявления о переоформлении полиса ОМС страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (временное свидетельство). СМО выдает застрахованному лицу полис ОМС в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства, т.е. не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
Для подачи заявления и получения временного свидетельства необходимо обратиться лично или через своего представителя в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Вопрос:В феврале 2013 года в филиале "Удмуртский" СК "Спасские ворота" я получила электронный полис ОМС нового образца. При обращении в государственную поликлинику по месту фактического проживания в г. Москве возникли проблемы. Меня отказались принимать, объясняя это тем, что полис такого образца в Москве не действует и его номер отсутствует в московской базе данных. Прошу разъяснить ситуацию.
Ответ
На основании Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Федеральный закон N326-ФЗ) полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис единого образца может быть представлен в форме бумажного бланка (бумажный полис) или в форме пластиковой карты с электронным носителем (электронный полис). Обращаем Ваше внимание, что в связи с техническими ограничениями электронный полис ОМС введен не во всех субъектах Российской Федерации. При обращении в медицинские организации этих субъектов РФ Вам надо будет устно сообщать территорию страхования, наименование Вашей страховой медицинской организации и дату выдачи электронного полиса ОМС, которые на электронном полисе не указываются. Для проверки актуальности полиса ОМС на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС». Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
В случае возникновения вопросов по оказанию медицинской помощи Вы можете обратиться в филиал «Удмуртский» ЗАО «Страхова группа «Спасские ворота-М» по телефонам «Горячей линии»: 8(3412)670-911.
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона N326-ФЗ в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо обязано осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца.
Рекомендуем Вам обратится в СМО, работающую в системе обязательного медицинского страхования на территории г.Москвы, для переоформлении полиса ОМС. Реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории г.Москва, размещён на официальном сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования http://www.mgfoms.ru.
Вопрос:Куда обращаться и что делать если пластиковый полис омс еще не готов.дата подачи документов и оформление временного полиса 15июля 2013 действителен по 23.августа 2013.при попытке проверки готовности полиса на тфомс пишет не правильно введен номер.
Ответ
В настоящий момент полис ОМС для Вас изготавливается на фабрике Гознак в г.Москве. По окончании производства полис ОМС будет направлен в установленном порядке в страховую медицинскую организацию в филиал «МРСК-Мед» ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед» (МРСК-Мед). Для получения полиса ОМС на руки Вам следует повторно обратиться в МРСК-Мед (ориентировочно через две недели).
До получения полиса ОМС на руки актуальным документом, подтверждающим факт Вашего страхования по ОМС, является временное свидетельство №006482779 Филиала «МРСК-Мед» ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед». При обращении в медицинские организации Вам необходимо предъявлять указанное временное свидетельство. В случае возникновения вопросов по оказанию медицинской помощи Вы можете обратиться в МРСК-Мед по телефонам «Горячей линии»: 8(3412)45-15-22, 8(3412)45-14-00, 8-950-834-81-04, 8-912-448-17-64.
Вопрос:Хочу поменять медицинский полис свой и ребенка в Ижевске. По какому адресу это можно сделать?
Ответ
На основании Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца на всей территории Российской Федерации.
Для проверки актуальности полиса ОМС на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС». Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
Замена полиса «старого» образца на полис единого образца предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект);
- при изменении даты рождения, места рождения;
- при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Для подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и получения полиса ОМС в г.Ижевск Вы можете обратиться в пункты выдачи полисов ОМС. Информация по пунктам выдачи полисов представлена в реестре пунктов выдачи полисов на сайте.
Вопрос:Здравствуйте. Скажите пожалуйста., сколько раз в год можно делать Эко по ОМС ? Мне 37 лет. Делала Эко в Мае этого года (трубный фактор). Могу я воспользоваться квотой еще раз в этом году?
Ответ
В соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2013г. "О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО" при Министерстве здравоохранения УР создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, которая принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
В связи с этим рекомендуем Вам обратиться в Комиссию Министерства здравоохранения УР.
Вопрос:Здравствуйте. У меня полис ОМС ООО " Росгосстрах-Медицина". оформлен 17 октября 2011 г.
Скажите пожалуйста имею ли я право обслуживаться в - ГБ №2. Женская консультации по адресу ул. кирова 39, если по прописке я отношусь к ГБ №1 женской консультации по адресу спорта 14.
А так же хотелось бы узнать, если я имею право на обслуживание в ГБ 2 женской консультации то имеют ли они право требовать с меня оплаты своих услуг (прием, анализы, узи).
Ответ
Плановая амбулаторная медицинская помощь оказывается по месту прикрепления к медицинской организации, преимущественно в территориальных поликлиниках по месту жительства граждан. Для получения амбулаторной медицинской помощи граждане реализуют свое право на выбор медицинской организации, согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи письменного заявления на имя главного врача, не чаще чем один раз в год (за исключением изменения места жительства или пребывания гражданина).
Таким образом, для прикрепления к женской консультации и получения бесплатной медицинской помощи рекомендуем Вам написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача МБУЗ «Городская больница №2» г. Воткинска.
Вопрос:Здравствуйте! Сегодня в МСЧ 12(Ижевск, Удмуртская 304) отказали в постановке на учет, аргументируя это тем, что помимо полиса ОМС и паспорта, обязательно должна быть справка от гинеколога( внутреннее распоряжение главврача), правомерны ли такие действия ( в ранее написанных ответах был такой пункт: Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования) к кому обратиться?
Ответ
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
Для решения Вашего вопроса о прикреплении к медицинской организации рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Вахрушевой Нине Самуиловне, либо к заместителю главного врача по лечебной работе Калининой Людмиле Степановне (телефон 43-06-00).
Вопрос:Здравствуйте. Я проживаю в Глазове. По настоящее время обследуюсь по направлению от моего лечащего врача в Ижевске в "центре планирования семьи и репродукции ч-ка", где я снова ПЛАТНО сдаю те же самые анализы, такие как инфеции, УЗИ, гормоны и т.д. Почему мои анализы, сданные в Глазове, недействительны и вообще как я могу обследоваться в этом центре бесплатно?
Ответ
Бесплатная медицинская помощь в специализированных медицинских учреждениях (в том числе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР») предоставляется пациентам по направлению лечащего врача в соответствии с квотой (номерком), с учетом медицинских показаний. В структуру тарифа посещения врача-специалиста включены и затраты на проведение диагностических исследований, в том числе УЗИ.
Обследование и подготовка пациентов для оказания медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012г. N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 - 6 месяцев.
Более подробную информацию на свои конкретные вопросы о бесплатных диагностических исследованиях, порядке и сроках их проведения Вы можете получить при обращении в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, либо обратившись к и.о. заведующей Центром ЭКО и репродукции БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» Лисициной Наталье Григорьевне.
Вопрос:Здравствуйте. Переехали из г.Можги в г. Ижевск. В Ижевске проживаем на съемной жилплощади с можгинской пропиской. В какую поликлинику(взрослую и детскую) мне надо обратиться, что бы стать на учет? Какие документы нужны для этого? Спасибо за ответ.
Ответ
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов: паспорт гражданина РФ, полис обязательного медицинского страхования; для детей до 14 лет – свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, полис обязательного медицинского страхования ребенка.
Таким образом, для получения бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача территориальной поликлиники (взрослой и детской) по месту фактического проживания.
Вопрос:Здравствуйте. Давно интересовал вопрос по выплатам надбавок по программе "модернизация". Согласно дополнительному соглашению к трудовому договору я с средним специальным образованием должен был получать надбавку в размере до 5000 рублей, однако в среднем она составляла около 2-3 тысяч рублей при полном выполнении всех критериев и перевыполнении плана свыше 110%. Прошу прокоментировать данную ситуцию, когда я как самостоятельное звено узких специалистов делал прием до 200% от необходимого плана а получал надбавку ниже установленной суммы. Если имелось место нарушениям по данному вопросу, могу ли я получить компенсацию?
Ответ
Максимальный объем средств на денежные выплаты стимулирующего характера специалистам с высшим и средним медицинским образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (ВСХ), предусмотренный для каждой медицинской организации, определялся Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 18.04.2011года N109 «Об утверждении Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011-2012 годы» (РПМ).
В среднем по Удмуртской Республике ВСХ в рамках РПМ составили в месяц:
врачу - 5567 руб., среднему медицинскому персоналу - 2550 руб.
ВСХ в рамках РПМ осуществлялись на основании Постановлений Правительства Удмуртской Республики от 10.06.2011г.N195, 26.03.2012 года N106, 02.05.2012 г.N191, приказа МЗ УР и УТФОМС от 20.06.2011г.N№352/115. Согласно данным документам размер, условия и порядок осуществления ВСХ определялись локальным актом учреждения и устанавливались с учетом объема выполненных работ и на основании оценки результата деятельности специалиста в соответствии с утвержденной методикой.
Конкретный размер ВСХ работникам, имеющим право на их получение, определялся ежемесячно комиссией учреждения.
Вопрос:Здравствуйте, я хочу уточнить правила оплаты труда фельдшеров в кабинетах доврачебной и неотложной помощи поликлиник, за счет средств ОМС. Должны ли фельдшера, оказывающие неотложную помощь выписывать на себя стат талоны. Какой месячный план по приему необходимо выполнять для получения выплат стимулирующего характера?
Прошу выслать ответ в письменном виде на почтовый и электронный адрес. Спасибо.
Ответ
Согласно постановлению Правительства Удмуртской Республики от 25.02.2013 года №83 «Об утверждении перечня должностей работников медицинских организаций с высшим и средним специальным образованием, участвующих в оказании скорой медицинской помощи и первичной медико-санитарной помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, и имеющих право на получение денежных выплат стимулирующего характера за счет средств обязательного медицинского страхования» фельдшеру положены выплаты стимулирующего характера (ВСХ). ВСХ фельдшеру, в том числе фельдшеру в кабинетах доврачебной и неотложной помощи осуществляются из средств, поступивших за выполненные объемы медицинской помощи врачами - узкими специалистами.
В медицинской организации должно быть разработано Положение о ВСХ, согласованное с профсоюзной организацией и советом трудового коллектива. Положение должно содержать методику определения ВСХ, критерии оценки труда, перечень должностей, имеющих право на ВСХ. Администрация медицинской организации должна заключить Дополнительное соглашение к Трудовому договору с каждым работником, получающим ВСХ. ВСХ распределяются комиссией, созданной в медицинской организации, и производятся ежемесячно на основании приказа главного врача.
В соответствии с Положением о порядке оплаты медицинской помощи по Территориальной программе ОМС на территории Удмуртской Республики из средств ОМС осуществляется оплата посещений к фельдшеру, акушерке, ведущим самостоятельный прием в период отсутствия врача-специалиста (акушера-гинеколога, врача общей практики (семейного врача), педиатра, педиатра участкового, терапевта, терапевта участкового), предусмотренного штатным расписанием медицинской организации при наличии приказа главного врача. В данном случае указанными медицинскими работниками заполняются талоны амбулаторного пациента, и посещения подлежат оплате из средств ОМС.
Вопрос:Здравствуйте!Подскажите пожалуйста куда обращаться для получения мед.полиса в п.Кизнер Удмуртская Республика,Спасибо
Ответ
Для получения полиса обязательного медицинского страхования в п.Кизнер Вы можете обратиться в следующий пункт выдачи полисов ОМС.
СМО: ООО "СК "Ингосстрах-М" филиал в г. Фактический адрес пункта выдачи: Ижевск 427710, п.Кизнер, ул.Санаторная, 1. Телефон: 8-950-810-93-27. Режим работы пункта выдачи полиса: Пн - Чт с 8.00 до 17.00, Пт с 8.00 до 16.00,
Обед с 12.00 до 12.45. Суббота, воскресенье - выходной.
Вопрос:Здравствуйте, я работаю врачом-терапевтом участковым в БУЗ УР ГП №4 МЗ УР. В нашем ЛПУ с января 2013 г. отменили доплаты за совмещение профессий. В частности это коснулось работы участковых врачей-терапевтов на амбулаторном приёме без медицинской сестры (отпуск, лист нетрудоспособности, учёба и т.д). Экономическая служба ЛПУ в качестве альтернативы написания заявления на осуществление доплат за совмещение профессий предлагает писать заявление на доплату за работу с документацией. Администрация ЛПУ объясняет данный факт тем, что у врачей нет сертификата медицинской сестры, и ссылаются на некие указания (приказы?) УТФОМС по данному вопросу. Хотелось бы узнать как УТФОМС прокомментирует данную ситуацию.
С уважением, Дмитрий.
Ответ
Вопросы регулирования в сфере трудового законодательства в Удмуртской Республике отнесены к компетенции Министерства труда УР.
Однако в данной ситуации фонд считает возможным высказать свое мнение.
Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ и имеющие сертификат специалиста. Следовательно, выполнять обязанности медицинской сестры (совмещать профессии) Вы можете только при наличии соответствующего сертификата. В случае выполнения функций сверх должностной инструкции в соответствии с Положением об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных МЗ УР (утв. постановлением Правительства УР от 23.08.2010г. N 264) Вы имеете право на иные компенсационные, стимулирующие выплаты либо соответствующее премирование.
Вопрос:добрый день!скажите пожалуйста, как узнать по какому адресу находиться мой новый полис ОМС?
Ответ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. В день получения заявления страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
Таким образом, рекомендуем Вам за получением полиса обратиться в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам временное свидетельство. Для получения дополнительных разъяснений Вы можете обратиться по телефону «горячей линии» ТФОМС УР: (3412) 63-46-75.
Вопрос:Результат УЗИ органов брюшной полости, проведенного по направлению терапевта в ГКБ №1, мягко говоря, вызывает большие сомнения в связи со следующими обстоятельствами:
1. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек проведено за одну минуту, при этом аппарат соприкасался с телом лишь в двух точках.
2. Трое пациентов, которые прошли УЗИ до меня, вышли из кабинета, с таким же недоумением и с таким же вопросом
3. Пациентка, которая стояла в очереди на УЗИ за мной, рассказала, что ее направили на УЗИ повторно, поскольку этот же доктор выдал ей результат УЗИ с описанием состояния органов, которые у нее отсутствовали (удалены одна почка и желчный пузырь)!!!
Я вынуждена пройти УЗИ теперь уже в другой медорганизации платно. Как мне поступить? Если выявится недостоверность первого исследования, то кто и каким образом возместит мне расходы на платное УЗИ и ущерб в связи с этим ?
Ответ
В соответствии со ст.64 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов диагностики и лечения, проводится экспертиза качества медицинской помощи. Проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования, организуется страховыми медицинскими организациями.
Организация экспертизы по обращению застрахованного лица входит в обязанности страховой медицинской организации и денежные средства за ее проведение не взимаются.
Таким образом, рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, для проведения экспертизы качества диагностики и лечения при обращении в БУЗ УР «ГКБ № 1 МЗ УР» и решения вопроса обоснованности повторного платного диагностического исследования.
Вопрос:Здравствуйте. У меня есть полис. В какой больнице я могу вылечить зубы бесплатно? В 1 городской стоматологической больнице мне отказали в лечении,сказав, что оказывают только экстренную помощь.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (ТПГГ) гражданам гарантировано бесплатное обеспечение стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами, приобретаемыми за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с приложением № 3 к ТПГГ. Текст ТПГГ и приложения к ней размещены на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» гражданин для выбора медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением на имя главного врача.
Таким образом, для оказания стоматологической помощи в рамках ТПГГ рекомендуем Вам написать заявление о выборе на имя главного врача выбранной медицинской организации.
Вопрос:Здравствуйте!
Согласно постановлению правительства РФ от 22 октября 2012 г. N 1074, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включено в программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и с 2013 года ЭКО будет финансироваться в рамках программы ОМС. В то же время Порядок выдачи федеральной квоты на 2013 год остается прежним согласно Приказу Минздравсоцразвития России №1690н от 28.12.2011 и на бесплатное ЭКО имеют право пациенты с женским бесплодием связанное с трубно-перитонеальным фактором. Почему все еще нет финансирования и процедуру ЭКО не делают, объясняя (в Минздраве) тем что нет поступления денег? Когда начнется поступление денежных средств?
Ответ
В соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2013 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО», при Министерстве здравоохранения УР создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, которая принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При этом пациенты с изолированным трубно-перитонеальным фактором не подлежат направлению на процедуру ЭКО за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.
На территории УР медицинскую помощь с использованием методов репродуктивных технологий оказывают БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» и ООО «Центр репродуктивного здоровья», между которыми распределены объемы оказания медицинской помощи на 2013 год – 270 случаев и 30 случаев соответственно. В случае направления пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств обязательного медицинского страхования, расчеты за медицинскую помощь осуществляются в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по предъявленным медицинскими организациями счетам. ТФОМС УР готов оплатить предъявленные к оплате счета в пределах запланированных объемов медицинской помощи.
В связи с вышесказанным, рекомендуем Вам обратиться в Комиссию Министерства здравоохранения УР для включения в лист ожидания для проведения процедуры ЭКО.
Вопрос:Моя фирма. заключила договор по мед осмотру с определеным лечебным уереждением. могулия отказаться проходит там мед. осмотр и пройти его в другом месте??
Ответ
На основании статьи 212 Трудового кодекса РФ в обязанности работодателя входит в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, организация проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.
По Вашему желанию Вы можете пройти периодический медицинский осмотр в другом лечебном учреждении, имеющем лицензию на данный вид медицинской деятельности, за счет собственных денежных средств, так как из средств обязательного медицинского страхования предварительные и периодические медицинские осмотры не оплачиваются.
Вопрос:Почему больше месяца я не могу получить нейролептик (кветиапин) по региональной льготе для дочери в аптеке на 30 лет победы 100.
Ответ
При проведении амбулаторного лечения лекарственные препараты из средств обязательного медицинского страхования не предоставляются. Льготное лекарственное обеспечение граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики.
В связи с этим, Ваше письмо направлено в Министерство здравоохранения УР для рассмотрения и ответа на Ваши вопросы.
Вопрос:Находясь в детской городской больнице в условиях круглосуточного стационара с трехмесячным ребенком с диагнозом бронхит были назначены антибиотики в виде уколов. После чего у ребенка начался дисбактериоз, беспокойство со стороны кишечного тракта, также ввиду начавшегося дисбактериоза образовалось покраснение кожи. Со стороны родителей на указанное обстоятельство последовало обращение ко врачу с просьбой о назначении вместе с антибиотиками лекарственных средств для поддержания естесственной микрофлоры кишечника таких как Линекс, либо иных совместимых с антибиотиками для исключения дисбактериоза. На что был получен ответ от лечащего врача, что при указанном виде лечения бронхита в стандартах не имеется в перечне лекарств таких средств, в том числе и Линекса. Родителями также было отмечено, что в данном случае у ребенка дисбактериоз, жидкий стул и что указанные обстоятельства дают возможность назначить Линекс. От врача последовал ответ, что поскольку в стандартах отсутствует указанное средство, то в случае наличия показаний родители Линекс могут самостоятельно приобрести в аптеке и лечить в этом случае параллельно с приемом антибиотиков. Вместе с тем, ознакомившись с территориальной программой ОМС на 2013 в перечне лекарств имеется Линекс для назначения его в условиях стационара. Является ли правомерным ответ врача в этом случае о приобретении лекарства родителями самостоятельно? обязан ли врач такие средства назначить за счет средств программы ОМС? Каким образом в данном случае руководствоваться родителям?
Ответ
Медицинские стандарты обеспечивают необходимый уровень оказания медицинской помощи каждому гражданину РФ в соответствии с программами по охране здоровья, утвержденными в установленном порядке и включают в себя набор необходимых диагностических и лечебных процедур, кратность их предоставления.
Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрена возможность превышения усредненных показателей, установленных стандартами медицинской помощи, при условии наличия медицинских показаний с учетом индивидуальных особенностей пациента (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям), особенностями течения заболевания по решению врачебной комиссии.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2013год и на плановый период 2014-2015 годов при проведении стационарного лечения пациент обеспечивается лекарственными препаратами по основному заболеванию и по сопутствующему, влияющему на течение основного, бесплатно согласно приложению 3 к настоящей Территориальной программе госгарантий.
Таким образом, требование врача приобретения лекарственного препарата пациентом в период стационарного лечения является неправомерным.
Рекомендуем Вам при возникновении вопросов о порядках и стандартах оказания медицинской помощи обращаться за консультацией к администрации медицинского учреждения и в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вам или Вашему ребенку. Кроме того, страховая медицинская организация в соответствии с законодательством обязана осуществлять деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных граждан при оказании медицинской помощи.
Вопрос:С 2012г. мед.осмотр терапевтом, лором, офтальмологом, психиатром, наркологом, флюорографическое исследование должны ежегодно проходить люди декретированных профессий. 1. В пос.Новом (Воткинский район) флюорографическое обследование не проводится (нет флюорографа). В г.Воткинске (ГБ №2)флюорографическое обследование жителям поселка проводится платно. Передвижной флюорограф не приезжает в поселок долгое время. В соответствии с Программой гос.гарантий обследование население на туберкулез должно проводиться бесплатно. В какое лечебное учреждение жители пос. Новый должны обращаться для проведения бесплатной флюорографии? Правомочно ли ГБ №2 взимает денежные средства за флюорографию с населения пос.Новый?
2. Правомочно ли взимание денежных средств за проведение ежегодного мед.осмотра терапевтом, лором, офтальмологом, психиатром, наркологом врачами г.Воткинска? Почему данные мед.осмотры не проводятся в рамках ОМС, как в других территориях РФ(прим.Пермский край)?
Ответ
На основании ст.213 Трудового кодекса РФ некоторые категории работников обязаны проходить периодические медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. На основании статьи 212 Трудового кодекса РФ в обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда входит в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, организация проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.
Кроме того, обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2012г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Таким образом, оплата предварительных и периодических медицинских осмотров входит в обязанности работодателя и из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрена.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской республики на 2013год и плановый период 2014-2015 годов при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закреплённой медицинской организации данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача. Таким образом, проведение флюорографического исследования по направлению врача с целью профилактического осмотра или в связи с заболеванием должно быть бесплатным для пациента.
Ваше обращение направлено также в Управление здравоохранения администрации МО «Воткинский район» для ответа в части организации бесплатного флюорографического исследования для жителей п.Новый.
Вопрос:Добрый день.
Я являюсь аспирантом кафедры статистики РЭУ им. Г.В. Плеханова и пишу диссертацию на тему "Статистическое исследование развития медицинского страхования в регионе". Можно ли получить у вас официальные сборники, аналитические записки, данные, цифры по развитию ОМС в России (не только в вашем регионе)? Буду очень признателен за любую информацию!
Взамен могу предоставить результаты исследования (по окончании работы над диссертацией).
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает, что запрашиваемую Вами информацию предоставить не может.
Вопрос:Добрый день! Хотела бы узнать подробности вопроса о получении квоты на выполнение операции экстрокарпорального оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. Где создана специальная комиссия? Какие необходимы документы? Куда обращаться при необходимости консультирования. Спасибо большое за ответ.
Ответ
Организационные вопросы проведения вспомогательных репродуктивных технологий находятся в компетенции Министерства здравоохранения УР, которым создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, принимающая решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
На территории Удмуртской Республики медицинскую помощь с использованием методов репродуктивных технологий оказывают БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» и ООО «Центр репродуктивного здоровья».
Рекомендуем Вам для консультации о порядке проведения процедуры ЭКО обратиться в Министерство здравоохранения УР, а также в Республиканский центр репродуктивных технологий БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» к главному специалисту Министерства здравоохранения УР по планированию семьи и репродукции человека Поляковой Марине Адольфовне.
Вопрос:как гр.снг получить полис омс с временной регистрацией?
Ответ
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (утвержденные Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. N158н) к заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
1) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);
2) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии).
Если указанные выше документы у Вас имеются, Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющей деятельность в сфере ОМС на территории УР, для получения полиса ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации (утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 6.03.2013г. N186), медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.
Вопрос:я гражданка снг живу в россии у меня временная регистрация могу ли я получить полис омс так как мне нужна медицинская помощь куда мне обратиться ?
Ответ
В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования (утвержденные Приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011г. N158н) к заявлению о выборе страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
1) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
СНИЛС (при наличии);
2) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
СНИЛС (при наличии).
Если указанные выше документы у Вас имеются, Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющей деятельность в сфере ОМС на территории УР (Приложение), для получения полиса ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
В соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации (утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 6.03.2013г. N186), медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам, временно пребывающим на территории Российской Федерации, в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.
Вопрос:Как можно ускорить проведение эко в Ижевске за счет средств полиса ОМС с диагнозом непроходимость труб?
Ответ
Организационные вопросы проведения вспомогательных репродуктивных технологий находятся в компетенции Министерства здравоохранения УР, где создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, принимающая решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
На территории УР медицинскую помощь с использованием методов репродуктивных технологий оказывают БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» и ООО «Центр репродуктивного здоровья».
Таким образом, рекомендуем Вам для консультации о сроках проведения процедуры ЭКО обратиться в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:Я беременна.
В РКВД потребовали оплаты анализов. Должна ли взиматься плата за сдачу анализов беременным на: микоплазму, уреаплазму, цитомегаловирус, токсоплазму.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (ТПГГ), утвержденной Постановлением Правительства от 04.03.2013г. N 96, граждане имеют право на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и диагностическими средствами при проведении диагностических процедур, назначенных лечащим врачом, согласно Приложению 3.
При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях бесплатно предоставляются в том числе, тест-системы иммуноферментные для выявления антител, их авидности к цитомегаловирусу, токсоплазме, тест-системы для выявления антител к ВИЧ. Кроме того, специально для беременных в амбулаторных условиях при проведении ПЦР-диагностики бесплатно предоставляются тест-системы для выявления ДНК хламидии трахоматис, микоплазмы, уреаплазмы, вируса простого герпеса 1,2 типов.
Таким образом, указанные анализы должны быть проведены Вам бесплатно.
С текстом ТПГГ и приложениями к ней можно ознакомиться на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Рекомендуем для получения консультации и защиты Ваших прав при получении медицинской помощи обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Можно ли подать заявление на выдачу Единого полиса через интернет? (пластикого)
Ответ
В настоящее время для получения полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты Вам необходимо лично обратиться в одну из СМО, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики.
Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Вопрос:Здравствуйте! Я знаю, что пройти лечение по полису ОМС можно в любой медицинской организации РФ, имеющей лицензию на данный вид деятельности.
Из разъяснений Минздрава РФ "пациент сам выбирает, в какой клинике ему лечиться, государственной или частной: государство будет выплачивать эту сумму медучреждению независимо от формы собственности - главное, чтобы у него (этого учреждения) был заключен соответствующий договор с Фондом ОМС".
Правильно ли я понимаю, что пациент, застрахованный на территории другого субъекта РФ, имеет право получить лечение методом ЭКО в любой клинике РФ при наличии у нее договора с фондом ОМС?
Ответ
Медицинская помощь в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР осуществляется по направлению лечащего врача в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи в медицинских организациях, входящих в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы госгарантий. На территории УР медицинскую помощь с использованием методов репродуктивных технологий оказывают БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» и ООО «Центр репродуктивного здоровья».
Организационные вопросы проведения вспомогательных репродуктивных технологий находятся в компетенции Министерства здравоохранения УР. В соответствии с информационно-методическим письмом Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2013 «О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО» при Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики создана Комиссия по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО, которая принимает решение о направлении пациента для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС или за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
Таким образом, рекомендуем Вам для консультации о проведении процедуры ЭКО за пределами Удмуртской Республики обратиться в Министерство здравоохранения УР.
Вопрос:где можно получить мед полис с пропиской октябрьского района?
Ответ
Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в одну из СМО, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Вопрос:Добрый день! В нашей детской поликлинике № 7 при записи на прием в регистратуре требуют к свидетельству о рождении и полису ОМС еще и СНИЛС, грозят отказом. У моего ребенка нет СНИЛСа. Хотелось бы узнать на сколько правомерны требования администрации поликлиники.
Ответ
На основании ст.20 Федерального закона от 20.11.2010 г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации обязаны вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. На основании статей 92 и 94 Федерального закона от 21.11.2011г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в сфере здравоохранения в целях осуществления персонифицированного учета медицинской организацией предоставляются персональные данные о лицах, которым оказываются медицинские услуги, в том числе данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), номер полиса обязательного медицинского страхования и др. Однако, медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно без предъявления документов и отказ в ее оказании не допускается.
Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги, относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством РФ.
Таким образом, требование предъявления документов при оказании плановой медицинской помощи является правомочным. Рекомендуем Вам обратиться за получением СНИЛС для ребенка в отделение Пенсионного фонда Российской Федерации в Удмуртской Республике.
Вопрос:Доброго времени суток. хотелось бы узнать, где в Ленинском районе, а конкретнее в строителе, можно поменятьполучить мед. полис?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует Вас о том, что за получением полиса обязательного медицинского страхования, Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, работающую в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Удмуртской Республики.
Список пунктов выдачи полисов ОМС на сайте в разделе "СМО" , "Реестр пунктов выдачи"
Вопрос:Здравствуйте! получила полис нового образца (пластиковый) в Удмуртской Республике. Переехала на ПМЖ в Татарстан. В поликлинике Татарстана впервые видят такой полис, и их компьютер в регистратуре не распознает номер полиса. Соответственно, мне не могут выдать стат.талон и я не могу попасть на приём к врачу. Почему так происходит и что делать?
Ответ
Отсутствие в медицинских организациях устройств, осуществляющих считывание информации о застрахованном лице с полиса ОМС в форме пластиковой карты не является причиной для отказа в предоставлении Вам медицинской помощи. Обеспечение регистратур медицинских организаций соответствующими устройствами относится к компетенции органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации. Полис ОМС № 1655510872000116 , выданный Вам 08.02.2013 г. в филиале «МРСК-Мед» в г. Ижевске ЗАО «СК «АСК-Мед» является действующим на всей территории Российской Федерации.
Вместе с тем, сообщаем Вам, что в соответствии со ст. 16 Федерального закона 326-ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в случае изменения места жительства застрахованное лицо обязано в течение одного месяца осуществить выбор страховой медицинской организации (СМО) по новому месту жительства. Для этого необходимо обратиться в одну из СМО, работающих в сфере ОМС на территории Республики Татарстан (с перечнем и адресами СМО можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС РТ).
Вопрос:Здравствуйте!
вопрос в следующем:
если человек с улицы, без полиса,поступает по неотложке в стационар, то сколько дней его могут лечить бесплатно?и где в действующем законодательстве этот срок оговаривается?
спасибо.
Ответ
В соответствии со ст.32 Федерального закона от 21.11.2011г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и бесплатно, отказ в ее оказании не допускается, даже при отсутствии страхового полиса обязательного медицинского страхования и личных документов гражданина.
Сроки оказания экстренной медицинской помощи законодательно не определены, длительность лечения определяется лечащим врачом в соответствии с тяжестью заболевания, медицинскими показаниями и медицинскими стандартами.
Вопрос:Здравствуйте!
Я прописана в УР, в п. Балезино, но фактически проживаю в г. Пермь. При обращении в ЛПУ г. Перми мне сначала отказали в приеме, сказали, что полис нужно провести по базе, иначе им не оплатят услуги. На тот момент у меня был временный полис. После моего обращения к заведующей и проведения документа по базе, мне оказали мед. помощь. Затем я получила постоянный полис нового образца, но получила отказ в проведении его по базе и прикреплении к ЛПУ. Сказали, что в страх-й компании я еще числюсь под временным документом, а срок действия его истек, поэтому в прикреплении и оказании мед. помощи мне отказали. Имеют-ли врачи на это право или они обязаны принять меня, т.к. у меня на руках есть полис ОМС единого образца. Страховая компания СОГАЗ-МЕД.
С уважением, Юлия Пономарева
Ответ
На основании Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Федеральный закон N326-ФЗ) полис ОМС является документом, удостоверяющем право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации.
На 5.03.2013г. актуальным документом, подтверждающим факт Вашего страхования по ОМС, указывается полис ОМС «единого образца» Удмуртского филиала ОАО "Страховая компания "СОГАЗ - Мед".
Для проверки актуальности полиса ОМС на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис «Проверка полиса ОМС». Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе «Проверка полиса ОМС».
В соответствии со статьей 16 Федерального закона N326-ФЗ застрахованное лицо обязано осуществить выбор страховой медицинской организации (СМО) по новому месту жительства в случае изменения места жительства (при переезде в другой субъект) и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.
Рекомендуем Вам обратится в страховую медицинскую организацию, работающую в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края для внесения в полис сведений о вновь выбранной страховой медицинской организации.
Право выбора медицинской организации и врача определено Федеральным законом № 326-ФЗ и Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача.
Для получения бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача территориальной поликлиники по месту фактического проживания.
В нормативных документах не представлен перечень оснований для отказа. Однако фактором, ограничивающим права граждан на выбор медицинской организации и врача, следует признать значительное превышение численности пациентов участка сверх рекомендованного норматива, определенного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. N 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
Вопрос:Здравствуйте, оказываю помощь престарелой родственнице, 1924 г.р. и опять возникла проблема (не первый раз и не первый год)- нет диабетона. Получили за январь, а сегодня сказали, что будет только в следующем квартале, все дозы выданы. А где диабетон за февраль и март? Когда это издевательство над людьми закончится? Если положены льготы, то они должны быть обеспечены или возмещены деньгами. Кто-нибудь отслеживает заказ и получение льготных лекарств в ГКБ N1 на В.Сивкова?
Ответ
На основании Федерального закона от 18.10.2007 № 230-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с разграничением полномочий» полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг с 1 января 2008 года переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. Таким образом, всеми вопросами, связанными с обеспечением льготными лекарствами жителей нашей республики занимается Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики для решения поставленных Вами вопросов.
Вопрос:В 2010 году в организации по месту работы мною был получен страховой полис Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (организация зарегистрирована в г.Москве. Страховая мед. организация "РОСНО")с действительной датой до ноября 2012 г. Считается ли он дествительным или необходимо получить новый?
Ответ
На основании Федерального закона N 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца на всей территории Российской Федерации.
Для проверки актуальности Вашего полиса ОМС на официальном сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования http://www.mgfoms.ru в разделе «Застрахованным лицам» организован сервис «Проверка полиса ОМС».
Замена полиса «старого» образца на полис единого образца предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
Для подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и получения временного свидетельства необходимо обратиться лично или через своего представителя в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru в разделе СМО.
Вопрос:Здравствуйте, скажите, пожалуйста, когда же будет принята территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на 2013 год?
Ответ
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2013 год утверждается Постановлением Правительства УР и будет размещена после ее утверждения на сайте ТФОМС УР в разделе «Нормативные документы».
Организационные вопросы проведения вспомогательных репродуктивных технологий находятся в компетенции Министерства здравоохранения УР. В связи с этим, рекомендуем Вам получить консультацию в Министерстве здравоохранения УР, а также в Республиканском центре репродуктивных технологий БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР» у главного специалиста МЗ УР по планированию семьи и репродукции человека Поляковой Марины Адольфовны.
Вопрос:Мы прописаны в городе, но проживаем за городом (коттеджном поселке рядом а аэропортом), хотим сменить медицинскую организацию. Я знаю, что нужно обращаться непосредственно к главному врачу той организации, в которой я хочу обслуживаться.
А что делать, если нормы нагрузки на участкового врача и ресурсы больницы, не позволят изменить медицинскую организацию? Мы по прописке относимся к поликлиннике №2 (на пушкинской), так вот, за 7 лет проживания в Ижевске я ни разу (!!) не смогла получить там хоть какую то медицинскую помощь!. В регистратуру дозвониться не возможно, участкового врача на нашем участке нет, к специалисту попасть можно по какой то бешеной системе записи, не раньше чем через неделю, а на вопрос, что делать, если у меня болит ухо, ответ: "звоните 03". За что мы платим тогда страховые взносы???
Где получить информацию о том, в каких мед.организациях нормы нагрузки не превышены. не могу же я все их лично обходить. Могу ли я перейти на обслуживание в негосударственный медицинский центр?
Куда я могу обратиться с жалобой на работу поликлиники по месту жительства.
Ответ
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
Право выбора для пациента не является безусловным. Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача. Выбрать медицинскую организацию для оказания бесплатной первичной медико-санитарной помощи Вы можете из Перечня медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (Приложение №1), размещенной на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Информацию о наличии кадров и нагрузке врачей-специалистов Вы можете получить в Министерстве здравоохранения УР, а также на сайтах лечебных учреждений. В соответствии с законодательством, медицинские организации обязаны размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, а также информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и квалификации.
Вопрос:Наш сотрудник болен гепатитом и должен лечь в стационар для планового лечения. Врачи сказали,что
первый месяц он лечится бесплатно, за счет гос.финансирования, а дальше ( лечение длится полгода) за свой счет. Лечение очень дорогое, сотрудник испытывает финансовые трудности.
Раньше для таких больных существовала программа
господдержки. В 2013году такая прграмма существует
или нет? Как можно помочь сотруднику? Существует список болезней, которве лечат бесплатно без ограничения срока и где можно с этим списком ознакомиться.
Ответ
За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Осуществляется обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции и расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, при лечении в стационарах, оказании экстренной и неотложной помощи в поликлинике и на дому. При проведении амбулаторного лечения лекарственные препараты из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются.
Перечни групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации N890 от 30.07.1994г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
Лекарственные препараты, отпускающиеся при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно и с 50% скидкой, предоставляются за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики. Список этих препаратов размещен в Приложении № 2 к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (ТПГГ). С текстом ТПГГ и приложениями к ней Вы можете ознакомиться на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Постановление Правительства РФ от 10.05.2007г. 3280 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012годы)» определяло государственным заказчиком-координатором Программы Министерство здравоохранения РФ и финансировалась из федерального бюджета, бюджета субъектов РФ и средств внебюджетных источников.
В связи с этим, для консультации о целевой программе по социально значимым заболеваниям (в том числе о подпрограмме «вирусные гепатиты») на предстоящий период рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Вопрос:Уменя скорее не вопрос,а жалоба на страховую организацию "СОГАЗ МЕД".Летом 2012 года(в августе),на предприятие,где работает моя жена,пришли представители этой организации якобы для того,чтобы рассказать о себе.Почему "якобы"?Да просто сразу в добровольно-принудительном порядке навязали договора на получение полисов ОМС,и даже фотографии сделали,для пластиковых полисов.Всё бы ничего,но!--мы в семье придерживаемся традиций,если естьвозможность,то выбирать одни и те же компании,организации и т.п. В ноябре 2013 года,закончилось деёствие временного полиса ОМС,однако никаких действий со стороны "СОГАЗ МЕД" не было.Уже в январе(!!!)2013 года я позвонил туда,и оказалось,что постоянный полис для моей жены даже и не собирались делать--якобы не полностью собрана информация(какая интересно?).В начале февраля,я приехал в офис этой "организации",где чётко и безаппеляционно сказал,что не собираюсь продолжать с ними договариваться(жена написала доверенность,по которой я могу ВЫБРАТЬ и заключить договор с той страховой организацией,которой доверяю)Мне сказали,что я вправе выбирать(уже не принудительно-добровольно)сунули продлённый временный полис датированный яварём(!!!),заявили,что я пытаюсь их обмануть и мы уже получили постоянный полис ОМС в другом(??)регионе,и что даже если я пойду в другую страховую,эта ошибка будет выявляться и я не смогу заглючить договор.Я действительно сходил в другую страховую,где мне сказали,что есть несоответствие какое то,и они не смогут выдать мое жене полис,пока предыдущая организация не исправить то что напортачили.Я позвонил в "СОГАЗ МЕД"исказал,чтобы они исправили и я СРАЗУ покину их организацию,где не хотят работать,а только купоны стричь.Я звонил также в Ваш фонд,и разговаривал со специалистом.Она созвонилась с той страхавой,куда я хотел перевести жену и договорилась,что всё пройдёт без проблем--там не было НИКАКОЙ ошибки,просто "специалисты""СОГАЗ МЕДА" НЕПРАВИЛЬНО составляли заявку(!!!!!!) Однако,буквально через два дня,этот же специалист из фонда позвонила и сообщила,что "СОГАЗ МЕД" ПРАВИЛЬНО(!!)составили и подали заявку.Для меня эта ситуация неприятна тем,что датирована ЭТИМ ГОДОМ,и я не смогу поменять страховую организацию.Причём завления я никакого не писал. ВОПРОС: могу ли я сменить страховую организацию,вместо "СОГАЗ МЕД",где не хотят работать и изначально НАРУШИЛИ право моей жены САМОЙ выбрать СМО,на ту,которую МЫ САМИ ВЫБЕРЕМ и которой ДОВЕРЯЕМ. Заранее спасибо за ответ,если можно,ответ хотелось бы получить по электронной почте.
Ответ
На основании ФЗ-326 от 24.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. В вашем случае замена страховой медицинской организации в 2013 году не возможна.
По вопросам организации добровольно-принудительного выбора страховой медицинской организации на предприятии, Вы можете обратиться в Прокуратуру Индустриального района г. Ижевска (ул. Воткинское шоссе, д.56, тел. (3412)45-46-88).
Для реализации возможности провести ведомственную проверку указанных фактов и рассмотреть возможность применения финансовой санкции к Удмуртскому филиалу ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» необходимо обращение непосредственно самого застрахованного лица (законного представителя).
Вопрос:прошу объяснить почему не производится выплата ден.средств по модернизации за декабрь 2012 г.в якшур -бодьинской црб .врач-стоматолог ?
Ответ
Средства на реализацию Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 – 2012 годы (РПМ) по задаче 3 мероприятию 6 «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами специалистами» (мероприятие 6) поступали в медицинские организации (МО) за выполненные объемы амбулаторной медицинской помощи, но не более размера средств, утвержденного по РПМ.
По РПМ на 2012 год для МБУЗ «Якшур- Бодьинская ЦРБ» по мероприятию 6 утверждены средства в размере 7 106,9 тыс.руб. Начислено за выполненные объёмы медицинской помощи за январь- ноябрь 2012 года – 7 106,7 тыс.руб. Следовательно, средства на реализацию мероприятия 6 РПМ поступили в МО в полном объеме от утвержденных по РПМ.
По состоянию на 01.02.2013 года в МБУЗ «Якшур- Бодьинская ЦРБ» имеется остаток средств по РПМ. Администрации МО рекомендовано произвести установление стимулирующих выплат за декабрь 2012 года специалистам, участвующим в реализации РПМ.
Вопрос:Здравствуйте, я педиатр детского стационара МБУЗ "Июльская участковая больница". Ко мне часто обращаются сотрудники МВД или специалисты Отдела опеки и попечительства с целью помещения детей, находящихся в социально-опасном положении или беспризорных детей в стационар по социальным показаниям(при этом сопровождающие ссылаются на ФЗ о профилактике безнадзорности несовершеннолетних). Зачастую у таких детей нет полисов ОМС, и вообще никаких удостоверяющих личность документов, и находятся такие пациенты на круглосуточных койках по нескольку недель и даже месяцев.
ВНИМАНИЕ вопрос:
1. Существуют ли социальные показания для госпитализации ребенка и на какой максимально возможный времени возможна такая госпитализация.
Как можно правильно оформить истории болезни на таких детей, чтобы они попали под оплату.
Ответ
Согласно совместному приказу Министерства здравоохранения УР N518, Министерства социальной защиты населения УР №82, Министерства внутренних дел по УР N870 от 28.11.2006г. «Об оказании медицинской, социальной и правовой помощи безнадзорным и беспризорным несовершеннолетним» безнадзорные и беспризорные несовершеннолетние в возрасте 0-14 лет 11 месяцев 29 дней, выявленные в городах и районах УР, госпитализируются в детские отделения учреждений здравоохранения по месту обнаружения, в возрасте 15-17 лет – во взрослые стационары для диагностического обследования и лечения заболеваний. Руководителям учреждений здравоохранения рекомендуется обеспечить нахождение в учреждениях здравоохранения безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних не более 1 месяца и информирование в течение 3-х суток учреждений образования (детские дома и дома ребенка, интернаты).
В соответствии с приказом, госпитализация несовершеннолетних осуществляется при наличии Акта выявления и учета безнадзорного и беспризорного несовершеннолетнего для проведения санитарной обработки, вакцинации, диагностического обследования и лечения. Проведение амбулаторного и стационарного обследования и лечения безнадзорных и беспризорных несовершеннолетних осуществляется за счет средств бюджета УР и средств обязательного медицинского страхования. Социальных показаний для госпитализации не существует.
В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012г. N1074, страховое обеспечение устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Таким образом, госпитализация в стационар осуществляется на основании медицинских показаний, в соответствии с медицинскими стандартами, медицинская карта стационарного больного оформляется в соответствии с типовой инструкцией по заполнению медицинской документации.
Вопрос:Здравствуйте!
Беспокоит Вас Александр Золотарев, Председатель Удмуртского регионального отделения МООНП "НЕФРО-ЛИГА"
Прошу сообщить размер тарифа на оказание медицинской услуги гемодиализа, какие составляющие входят в тариф.
Какова в тарифе доля расходных статей - зарплата медперсоналу, ремонт оборудования, закупка расходных материалов для процедуры гемодиализа.
Прошу предоставить полную информацию в установленные законодательством сроки.
Ответ
Решением Согласительной комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Удмуртской Республики от 29.01.2013 года утвержден тариф на проведение процедуры гемодиализа в размере 2837 руб. и структура тарифа (Приложение 11 к Соглашению о тарифах на оплату медицинской помощи по ОМС):
- медикаменты и расходные материалы – 78,6%;
- заработная плата с начислениями на выплаты по оплате труда – 21%;
- мягкий инвентарь и обмундирование – 0,4%.
Тариф применяется дополнительно к тарифу пациенто-дня при оказании стационарозамещающей помощи и к оплате законченного случая лечения при оказании стационарной помощи, рассчитанного по тарифу койко-дня (Приложения 2, 3 к Соглашению о тарифах). Тарифы койко-дня и пациенто-дня рассчитываются на основе базовых тарифов с учетом поправочных коэффициентов (Приложение 14 к Соглашению о тарифах) и тарифов на текущее содержание медицинских организаций (Приложение 12 к Соглашению о тарифах) утвержденных Согласительной комиссией.
В структуру тарифов койко-дня и пациенто-дня включены расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария реактивов и химикатов, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей.
Информацию, представленную в данном письме, Вы можете увидеть на официальном сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru, раздел – Нормативные документы, материалы Согласительной комиссии, 2013 год, Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год, от 29.01.2013. Утверждено решением Согласительной комиссии по тарифам на медицинскую помощь по ОМС на территории Удмуртской Республики от 29.01.2013 г., Протокол N1.
Вопрос:врач выписала лекарства не знаю от чего на пять тысяч и до этого на две витамины откуда у малодой семии такие деньги какие медикаменты должны давать бесплатна и если у них какие та лготы и когда будет ответ ответ можна написать на электроный адресс kerimova-1955@mail.ru
Ответ
Перечни групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Лекарственные препараты отпускаются за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.
Ознакомиться с порядком и условиями оказания бесплатной медицинской помощи, а также льготного лекарственного обеспечения на территории Краснодарского края рекомендуем Вам на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края по адресу: www.kubanoms.ru, а также в страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Здравствуйте! Нас с мужем волнует вопрос о программе бесплатного искусственного оплодотворения. У моего мужа низкая активность сперматозоидов и его лечащий врач сказал что завести ребенка мы сможем только таким образом, при этом указал на то что бесплатной эта услуга может стать только в том случае если бесплодна женщина, а по бесплодию мужчины Государство денег на ЭКО не дает. Правда ли это? и можем ли мы встать в очередь на эту процедуру? В заранее спасибо! Ждем от вас ответа
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает, что Ваш вопрос о проведении вспомогательных репродуктивных технологий относится к компетенции Министерства здравоохранения УР. В связи с этим, Ваше обращение направлено в Министерство здравоохранения УР для рассмотрения и ответа.
Также по данному вопросу Вы можете проконсультироваться в Республиканском центре репродуктивных технологий БУЗ УР «1 Республиканская клиническая больница МЗ УР».
Вопрос:Здравствуйте! а где можно узнать полный список бесплатных лекарственных препаратов для детей до 3-х лет?
Ответ
Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (в том числе детей первых трех лет жизни), утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно, содержится в Приложении №2 к Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР (ТПГГ). С текстом ТПГГ и приложениями к ней можно ознакомиться на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Лекарственные препараты при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно, предоставляются за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации. В связи с этим, рекомендуем Вам обратиться в Министерство здравоохранения УР для получения более полной информации по интересующему Вас вопросу.
Вопрос:Сегодня с 8 утра простоял в очереди в детском отделении более 40 минут, ни какого продвижения очереди. Большая скученность пациентов, теснота в период эпидемии гриппа, проходы узкие, сидячих мест недостаточно. Когда будет закончен ремонт в Кизнеркой ЦРБ ? Ответ можно прислать на электронную почту.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что Ваше обращение о ремонте в МБУЗ «Кизнерская ЦРБ» направлено главному врачу МБУЗ «Кизнерская ЦРБ» Малмыгиной Ирине Николаевне для принятия мер по организации медицинской помощи и ответа на Ваш вопрос.
Вопрос:Cлышала что в нашем городе есть такой госпиталь или больница для ветеранов , где им в плановом порядке в течении 2 недель оказывают помощь. То есть поддерживают здоровье. Ложат на госпитализацию. Мой участковый врач мне ничего сказать не может или не хочет. Моя бывшая соседка уехала в "строитель" и ей там предложили такое лечение. Почему я не могу воспользоваться такой же услугой?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР (ТПГГ) госпитализация пациентов в плановом порядке осуществляется по направлению лечащего врача при наличии показаний, при этом допускается очередность сроком не более 28 календарных дней.
На основании приказа Министерства здравоохранения УР от 04.05.2000г. N 126 «Об открытии Республиканского гериатрического центра» создан Республиканский гериатрический центр на базе БУЗ УР «Городская клиническая больница № 9 МЗ УР». Направление пациентов осуществляется лечащим врачом по квоте (номерку) в соответствии с показаниями для стационарного лечения в гериатрическом центре. В спорных случаях вопрос направления на госпитализацию решается клинико-экспертной комиссией медицинской организации. Необходимость госпитализации и точная дата определяются специалистом консультативно-диагностического отдела гериатрического центра.
Таким образом, рекомендуем Вам для определения показаний для госпитализации в Республиканский гериатрический центр обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе поликлиники по месту жительства.
Вопрос:Здравствуйте. У меня такие вопросы:
1. Должна ли я поменять полис при смене работы? Если должна, то где и как это можно сделать?
2. Могу я сама выбрать больницу, в которой хочу обслуживаться бесплатно? Я имею ввиду не по прописке.
3. Единая электронная карта обязательна для всех? Для чего она предназначена?
Спасибо.
Ответ
В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. N 326-ФЗ (далее - Федеральный закон) замена полиса ОМС и какие-либо отметки в нём при смене места работы не требуются.
Право на выбор медицинской организации и врача определено Федеральным законом и Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
В нормативных документах не представлен перечень оснований для отказа, однако фактором, ограничивающим права граждан на выбор медицинской организации и врача, следует признать значительное превышение численности пациентов участка сверх нормативной, определенной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012г. N 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». Рекомендуемые штатные нормативы составляют на терапевтическом участке 1700 человек взрослого населения. Таким образом, Ваша просьба о прикреплении к поликлинике может быть удовлетворена, если это позволяют сделать нормы нагрузки на участкового врача и ресурсы больницы.
В настоящее время на территории Удмуртской Республики выдача единой универсальной электронной карты осуществляется на основании заявлений граждан, т.е. не является обязательной. По вопросам получения и применения единой универсальной электронной карты необходимо обращаться в Министерство информатизации и связи Удмуртской Республики 426057, г. Ижевск, ул. В. Сивкова, 186.Телефон: (3412) 905-335 Факс: (3412) 905-334
E-mail: ms@msur.ru. Адрес в сети интернет http://minsvyaz.udmurt.ru
Вопрос:Разъясните, возможно ли оформить полис ОМС "единого образца" всем сотрудникам организации ( 70 человек) по месту нахождения предприятия
Ответ
В соответствии с Федеральным Законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (далее - Федеральный закон) выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети "Интернет".
Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию (СМО) с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Правила обязательного медицинского страхования утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н. (далее -Правила). Согласно пп.34, 36, 37, 67 Правил, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис (до 1.05.2011 г.) либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство). Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью страховой медицинской организации. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Выдача полисов и временных свидетельств осуществляется в предназначенных для этих целей помещениях (пунктах выдачи), организованных на территории субъекта Российской Федерации страховыми медицинскими организациями, имеющими лицензию на деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории данного субъекта Российской Федерации.
Таким образом, сотрудники организаций должны осуществить выбор (замену) СМО лично или через своего представителя, обратившись непосредственно в выбранную ими страховую медицинскую организацию. Процедуры оформления полиса ОМС непосредственно в организациях по месту нахождения предприятия Федеральным законом не предусмотрены.
Вопрос:Здравствуйте .Когда вступит в силу закон о проведении программы Эко по полису омс бесплатно ?
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации от 22.10.2012 г. N 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» предусматривает оплату вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) при бесплодии.
После принятия Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2013 год, которая утверждается Постановлением Правительства УР, Вы сможете получить более подробную информацию об условиях проведения вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Добрый день. На данный момент мой ребенок закреплен за детской поликлиникой Ижмаш 1, я хотела бы поменять поликлинику на 7 детскую на Буммашевской. Территориально она находится к нам ближе, качество медицинских услуг лучше, все анализы в одном месте, есть все специалисты. Сейчас поликл.Ижмаш 1 принимает пациентов на Труда,1 (из-за ремонта), поэтому длительное время мы вынуждены посещать дет поликлинику 7 на Буммашевской ПЛАТНО. По новому законодательству имеет ли право руководство детской поликлиники №7 на Буммашевской отказать мне и на каких основаниях? Хотелось бы знать заранее свои права по данному вопросу, а также порядок действий при смене ЛПУ. Заранее благодарю.
Ответ
Право выбора врача и медицинской организации определено Федеральным законом от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» и Федеральным законом от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
В нормативных документах не представлен перечень оснований для отказа, однако фактором, ограничивающим права граждан на выбор медицинской организации и врача, следует признать значительное превышение численности пациентов участка сверх нормативной, определенной приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012г. N 366н «Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи». Рекомендуемые штатные нормативы составляют 1 должность врача-педиатра участкового на 800 прикрепленного населения.
Таким образом, Ваша просьба о прикреплении к детской поликлинике может быть удовлетворена, если это позволяют сделать нормы нагрузки на участкового врача и ресурсы больницы.
Вопрос:Диагноз моей мамы (-------- ). В настоящее время она проходит стационарное лечение в Кардиологии г. Ижевска ( ул. Ленина 87 Б ). Состояние здоровья мамы ухудшается. Из лечения назначен лишь -------. Прошу провести проверку в отношении правильности лечения мамы.
Ответ
В соответствии со ст.13 Федерального Закона от 21.11.2011г. N323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, составляют врачебную тайну, разглашение которой другим гражданам, в том числе должностным лицам, не допускается без письменного согласия гражданина.
Таким образом, для проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказанной Вашей маме в БУЗ УР «РКДЦ МЗ УР», рекомендуем Вам направить письменное обращение в филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина», выдавший полис обязательного медицинского страхования Вашей маме , заверив обращение ее письменным согласием.
Вопрос:здравствуйте! скажите пожалуйста можно ли получить бесплатную госпитолизацию в психиатрическую больницу не по месту прописки? будут ли лекарства бесплатны? в делом том что моей родственнице требуется госпитализация, но она живет в другом городе. по месту прописки её могут отравить в другую больницу, но она дальше чем куда мы её хотим. а куда мы её хотим положить у неё нет прописки. что нам делать?
Ответ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N1074 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе психических расстройствах и расстройствах поведения), осуществляется за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.
Таким образом, оказание медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения из средств обязательного медицинского страхования не оплачивается.
Рекомендуем Вам по вопросу оказания психиатрической медицинской помощи обратиться в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Вопрос:Добрый день! Слышала, что приняли закон о том, что ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) будет входить в список услуг по ОМС. Правда ли это?
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» предусматривает оплату вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) при бесплодии.
Более полную информацию об условиях проведения вспомогательных репродуктивных технологий Вы сможете получить после принятия Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2013 год, которая утверждается Постановлением Правительства УР.
Вопрос:Здравствуйте!Подскажите пожалуйста, имею ли я право на получение и замену полиса ОМС, и приклепления к поликлинике по месту фактического проживания.И будет ли лечение бесплатно.Спасибо.
Ответ
Согласно ст.16 Федерального Закона от 29.11.2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин. Выбор или замена страховой медицинской организации (СМО) осуществляется путем обращения в выбранную страховую медицинскую организацию по месту фактического проживания с заявлением о выборе (замене) СМО.
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Кроме того, на основании Закона РФ от 25.06.1993г. N5242-1 «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законодательством.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
Таким образом, для получения бесплатной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования рекомендуем Вам написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача территориальной поликлиники по месту фактического проживания.
Вопрос:Как можно получить полис мед,страхования ОМС НЕ ИМЕЯ РЕГИСТРАЦИИ (ПРОПИСКИ ) В ПАСПОРТЕ ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕГО ЛЕЧЕНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОХОЖДЕНИЯ МЕД.КОМИССИИ ДЛЯ УСТРОЙСТВА НА РАБОТУ.
Ответ
В соответствии пунктом 9 Правил обязательного медицинского страхования (утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России N 158н от 28.02.2011г.) к заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО) прилагаются следующие документы для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше:
• документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС (при наличии).
При заполнении заявления о выборе (замене) СМО согласно Методическим указаниям по предоставлению информации в сфере обязательного медицинского страхования в случае отсутствия постоянной регистрации застрахованного указывается адрес места временной регистрации или фактического пребывания застрахованного, а также проставляется знак «V» в поле «лицо без определенного места жительства».
Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в одну из СМО, работающих в системе ОМС Удмуртской Республики.
Вопрос:К сожалению не могу представится в виду боязни административного преследования. Прошу Вас рассмотреть мое обращение по существу проблемы, с которой столкнулся в туберкулезном диспансере. При обращении в учреждение настоятельно просят одеть бахиллы, которые ПРОДАЮТСЯ либо в автоматах, находящихся в холле, либо за наличный расчет в гардеробе. Стоимость бахилл составляет 5 рублей. Законно ли взымание денежных средств за бахиллы в туберкулезном диспансере? Если нет, то прошу принять меры.
Ответ
В соответствии п.13.6. главы 1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым.
ТФОМС УР 30.01.2012г. направлено письмо во все лечебные учреждения о том, что в соответствии с Тарифным соглашением по оплате медицинских услуг в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, из средств обязательного медицинского страхования оплачиваются расходы медицинского учреждения на приобретение расходных материалов, необходимых при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, в том числе на приобретение бахил для пациента. В связи с этим, требования медицинских организаций покупать бахилы при входе в поликлинику неправомерны.
В случае нарушения Ваших прав при обращении за медицинской помощью рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, для защиты Ваших прав и законных интересов в сфере здравоохранения.
Вопрос:Добрый день!Каким образом можно получить медицинскую помощь, если прописка в д.Мосеево Ярский р-н?
Ответ
В соответствии со ст.16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. N 326-ФЗ, а также ст.21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011г. N 323-ФЗ граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), и на выбор врача-терапевта участкового в выбранной медицинской организации с учетом согласия врача.
Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. В законе не требуется регистрация по определенному адресу для прикрепления к лечебному учреждению.
Таким образом, для получения первичной медико-санитарной помощи рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в территориальную поликлинику по тому адресу, где Вы фактически проживаете.
Вопрос:Моей свекрови(75лет) была произведена операция по протезированию коленного сустава, ходить можно очень осторожно (на костылях) с минимальной нагрузкой на ногу.Но чтобы выписать необходимые лекарства приходиться ИДТИ в поликлинику по месту жительства.При нынешнем гололеде совсем не просто.В поликлинике сказали ,что времена бесплатного вызова участкового врача на дом прошли. Правда ли это? Спасибо за ответ.
Ответ
Согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год (ТПГГ), утвержденной Постановлением Правительства УР от 13.02.2012г № 45, первичная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми преимущественно в поликлиниках по месту жительства граждан, в том числе на дому при вызове медицинского работника.
Текст ТПГГ и приложения к ней Вы можете найти на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Рекомендуем Вам при нарушении Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи обращаться к администрации лечебного учреждения, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Здравствуйте! Моя мама лежит в больнице с инсультом. Попросили полис,но документы все утеряны.Подскажите как мне быть в этой ситуации,куда обратится? г.Ижевск. Заранее спасибо.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики, рассмотрев Ваше обращение, сообщает следующее.В таких случаях медицинская организация, в которой находится пациент, подаёт в ТФОМС УР ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица (об идентификации в качестве застрахованного лица .ТФОМС УР осуществляет определение страховой принадлежности гражданина и в случае идентификации данных о застрахованном лице в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц сообщает в медицинскую организацию данные о полисе ОМС гражданина.
Форма "ХОДАТАЙСТВА о регистрации в качестве застрахованного лица (об идентификации в качестве застрахованного лица)" размещена в разделе "Нормативные документы"-"Документы ФФОМС"
Вопрос:здравствуйте, мы с сыном переехали в Удмуртию три года назад. Постоянная прописка у нас в Кировской области. У меня временная прописка в Первомайском районе. на протяжении трех лет снимаем жилье в Индустриальном районе. Сын обслуживается у педиатра в Детской поликлинике №3. Мы обратились в детскую стоматологию на 9 января(по месту пребывания), но нам отказали, объяснив тем, что надо обращаться по месту прописки-с детскую стоматологию Первомайского района. Правомерно ли это???? По телефону горячей линии никто не отвечает, кстати.
Ответ
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). Закон не требует прописки по определенному адресу для прикрепления к лечебному учреждению. Кроме того, на основании Закона РФ от 25.06.1993г. N5242-1 «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законодательством.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012г. N 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача.
Таким образом, отсутствие регистрации по месту проживания не может служить основанием для отказа в прикреплении к медицинской организации и в оказании бесплатной медицинской помощи. Рекомендуем Вам для оказания Вашему ребенку первичной медико-санитарной стоматологической помощи написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача детской стоматологической поликлиники по месту фактического проживания.
Телефон «горячей линии» ТФОМС УР консультирует в рабочее время с 8-30 час до 17-30 час с перерывом на обед с 12-00 до 13-00 час.
Вопрос:Была направлена на УЗИ по беременности из г. Сарапула в 1РКБ на консультацию к перинатологу по направлению (диагноз многоводие). Перинатолог 1РКБ направила на УЗИ в 1РКБ где с меня потребовали плату за УЗИ. Насколько правомерно требование о внесении платы за УЗИ, является ли УЗИ по такому направлению бесплатным?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в поликлиниках по месту обслуживания и в других медицинских организациях на консультативном приеме, а при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закреплённой медицинской организации - данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники в порядке, установленном органами управления здравоохранением. Кроме того, в соответствии с Тарифным Соглашением по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (утверждено Решением Согласительной комиссии по тарифам на медицинскую помощь по ОМС на территории УР от 27.01.2012г., протокол N1) в стоимость тарифа посещения врача при оказании амбулаторно-поликлинической помощи включена и стоимость параклинических услуг, то есть необходимых пациенту диагностических и (или) лабораторных исследований.
Таким образом, требование оплаты диагностического исследования при проведении консультации по квоте является неправомерным.
Вопрос:Добрый день!
Я работаю в бюджетной организации. В этом году как впрочем в во всех других годах моей работы мы проходим мед.осмотр. Но с этого года число проходимых врачей значительно увеличилось!!!! Хотя заработная плата не растет в таких прогрессиях. Почему мы не можем пройти мед.осмотр по полису ОМС в своей поликлинике бесплатно???
Ответ
На основании ст.213 Трудового кодекса РФ некоторые категории работников обязаны проходить периодические медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. На основании статьи 212 Трудового кодекса РФ в обязанности работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда входит в случаях, предусмотренных трудовым законодательством, организация проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.
Кроме того, обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров работников возлагаются на работодателя в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2012г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Таким образом, оплата предварительных и периодических медицинских осмотров входит в обязанности работодателя и из средств обязательного медицинского страхования не предусмотрена.
Вопрос:Здравствуйте, планируется ли оплата ЭКО за счет средств ОМС в 2013 году?
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» предусматривает оплату вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) при бесплодии.
Более полную информацию об условиях проведения вспомогательных репродуктивных технологий Вы сможете получить после принятия Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2013 год, которая утверждается Постановлением Правительства УР.
Вопрос:Здравствуйте, является ли бесплатной такая услуга, как пластическая операция на лицо.
Ответ
В рамках Территориальной программы ОМС оказывается специализированная медицинская помощь, в том числе при заболеваниях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, врожденных аномалиях (пороках развития). Бесплатная медицинская помощь за счет средств ОМС оказывается в медицинских организациях, которые участвуют в реализации Территориальной программы ОМС. Бесплатная медицинская помощь в плановом порядке предоставляется пациентам в рамках медицинских стандартов и порядков оказания медицинской помощи, с учетом сроков ожидания, предусмотренных Территориальной программой ОМС. Показания к проведению оперативного лечения определяются врачом. При выявлении заболевания, которое обусловливает необходимость проведения реконструктивной пластической операции, Вы имеете право на получение данного вида лечения бесплатно. Пластическая операция с косметической целью оплачивается из личных средств граждан.
Граждане по их желанию на основании ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» имеют право на получение платных медицинских услуг при самостоятельном обращении в медицинскую организацию, а также при предоставлении медицинских услуг на иных условиях, чем предусмотрено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
Вопрос:Добрый день.
С августа месяца эндокренолог поликлиники 1 первомайского района ушла в длительный отпуск, она и так работала на 2 поликлиники, теперь нет никакого эндокренолога не ужели в таком большом городе больше нет врачей?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях с соблюдением следующих условий:
- проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами-специалистами осуществляется после осмотра врачом - терапевтом участковым при наличии медицинских показаний;
- при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований в закреплённой медицинской организации данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники в порядке, установленном органами управления здравоохранением.
В случае нарушения Ваших прав при обращении за медицинской помощью рекомендуем обращаться к администрации лечебного учреждения, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, для защиты Ваших прав и законных интересов в сфере здравоохранения.
Вопрос:Добрый день. Обязана ли я после переезда в другой район города поменять детскую поликлинику для своего ребенка? Я бы не хотела ее менять. Но медсестра и врач, узнав о переезде, настаивают на этом, говорят, что больше нас принимать не будут. И что я обязана оформить в регистратуре отказ ( что я отказываюсь ) от этой поликлиники. Хотя мы обращаемся только по болезни, ребенку 2 года.
Ответ
В соответствии со ст.16 Федерального Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. N 326-ФЗ, а также ст.21 Федерального Закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011г. N 323-ФЗ граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), и на выбор врача-терапевта, врача-педиатра участкового в выбранной медицинской организации с учетом согласия врача.
Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. В законе не требуется прописка по определенному адресу для прикрепления к лечебному учреждению, однако следует учесть, что у медицинской организации не будет возможности оказать медицинскую помощь Вашему ребенку на дому в случае такой необходимости, если Вы проживаете вне зоны обслуживания поликлиники.
Вопрос:Здравствуйте! Я прописан в Каракулинском р-не УР, но фактически проживаю в Ижевске, имея временную регистрацию и обслуживаясь у терапевта в мед.пункте УдГУ (относится ко 2-й ГБ). Имею полис ОМС, полученный в Ижевске. В связи с этим у меня несколько вопросов:
1. Могу ли я при наличии показаний (в виде боли и прочих симптомов), анализов и направления терапевта УдГУ пойти на консультацию к гастроэнтерологу в 3-ю МСЧ, т.к. во 2-й ГБ гастроэнтеролога нет?
2. Могу ли пойти туда без направления терапевта если у меня усилилась боль и у меня нет времени ходить и сдавать дополнительные анализы, а до степени "скорой помощи" случай еще не дотягивает?
3. Могу ли я пойти к врачу-узкому специалисту по направлению терапевта в любую больницу, если врач из 2ГБ у меня не вызывает доверия?
4. Когда у меня закончится временная регистрация, смогу ли я пойти без осмотра терапевта к узкому специалисту в больницы Ижевска при наличии показаний (если допустим я сам соображаю, что с сильной одышкой и хр.бронхитом следует идти к пульманологу)?
5. Если я пойду на консультацию к врачу в 1РКБ без квоты платно, то те анализы, которые положены по ОМС будут ли для меня платными или бесплатными, если их делать в РКБ?
6. Если я пойду на консультацию в 1РКБ по квоте и врач назначает мне анализ, который можно сделать как у себя в ЦРБ бесплатно по ОМС, так и в 1РКБ, то врачи говорят ехать опять к себе (билеты в 2 конца стоят более 600р.) и делать анализы в ЦРБ. Правомерно ли это? Ведь 1РКБ участвует в системе ОМС. Ведь всё-таки одно дело - наличие аппарата, а другое дело - квалификация врача, который за этим аппаратом сидит (а результаты анализов часто выдают только в форме словесного описания).
7. Как найти управу на работников 1РКБ, которые сидят в кабинете платных услуг и с трудом разбираются, можно ли сделать этот анализ бесплатно и вынуждают подписывать документы типа (точную формулировку не помню): "Я уведомлен сотрудником 1РКБ (ФИО) о том, что данный анализ можно сделать беслатно в течение 30 дней, и я осознанно делаю выбор в пользу платного анализа"?
8. Каким образом регламентируется порядок очерёдности на магнитный и компьютерный томографы - реально очерёдность составляет не менее 6 мес и человек волей-неволей вынужден идти и лптить как минимум 3000 р. за это обследование?
9. По поводу очерёдности на анализы в РКДЦ: после консультации врача временно выдают записку о том, что нужно прийти 1 числа месяца формально в 8 часов утра и в порядке живой очереди записаться на одну половину месяца. Но количество талонов очень и очень ограничено (причем талоны на всю республику), и реально чтобы успеть приходится в ставать в 4 часа утра, чтобы успеть туда к 6 часам. Какого это сделать человеку с больным сердцем??? Разве нельзя записать на анализ сразу после приёма врача?
P.S. Постарался выразить свои мысли, добавляя как можно меньше эмоций по поводу этой ситуации.
Ответ
В соответствии со ст.21 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на выбор медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи не чаще чем один раз в год, за исключением изменения места жительства или места пребывания гражданина. Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации. Регистрация по определенному адресу для получения медицинской помощи законом не требуется. Кроме того, в соответствии с Федеральным законом «О праве граждан РФ на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах РФ» от 25.06.1993г. N 5242-1 регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных законодательством.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год (ТПГГ), утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 45 от 13.02.2012г., специализированная медицинская помощь в плановом порядке оказывается пациентам по направлению лечащего врача, с учетом медицинских показаний. Допускается очередность при проведении диагностических исследований и лечебных процедур до 12 дней, плановой госпитализации до 28 дней. При невозможности получения отдельных видов диагностических процедур в закрепленной медицинской организации данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники в порядке, установленном органами управления здравоохранением.
Амбулаторный прием врача-специалиста консультативной поликлиники БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» проводится по квоте (номерку). В структуру тарифа посещения врача-специалиста включены и затраты на проведение диагностических исследований. Таким образом, для получения бесплатной специализированной медицинской помощи в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» рекомендуем Вам получить направление лечащего врача территориальной поликлиники.
При самостоятельном обращении в медицинскую организацию, на основании ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане по их желанию имеют право на получение платных медицинских услуг. Также платные медицинские услуги могут оказываться пациентам при оказании медицинских услуг на иных условиях, чем предусмотрено ТПГГ. Текст ТПГГ и приложения к ней размещены на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru.
Организация направления граждан на обследования методами магнитно-резонансной и компьютерной томографии регулируется приказами Министерства здравоохранения УР и осуществляется по направлению лечащего врача с учетом медицинских показаний.
Рекомендуем Вам при возникновении вопросов о видах, условиях предоставления бесплатной медицинской помощи перед подписанием договора на платные медицинские услуги обращаться за разъяснением и консультацией непосредственно к администрации лечебного учреждения, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Добрый день! Меня интересует, почему в детской больнице №3 берут платные анализы у ребенка, когда у нас есть страховой полис? Правомерно ли это?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2012 год (ТПГГ), утвержденной Постановлением Правительства УР N 45 от 13.02.2012г., первичная медико-санитарная помощь в плановом порядке предоставляется пациентам с соблюдением следующих условий: по направлению лечащего врача, в рамках медицинских стандартов, с учетом медицинских показаний. Допускается очередность на проведение плановых консультаций, диагностических исследований и лечебных процедур сроком до 12 дней с регистрацией в установленном порядке.
На основании ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по их желанию при самостоятельном обращении в медицинскую организацию, а также на иных условиях, чем предусмотрено ТПГГ.
Для решения вопроса обоснованности оплаты лабораторно-диагностических исследований рекомендуем Вам направить письменное обращение в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему ребенку, с приложением финансовых документов, подтверждающих факт оплаты.
Вопрос:Могу ли я, пенсионерка, постоянно проживающая в Спб, пройти общую деспанциризацию? Где и как я могу это сделать?
Ответ
В рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи оказывается первичная медико-санитарная медицинская помощь врачами-терапевтами участковыми, включающая в себя мероприятия по профилактике, диагностике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Для уточнения порядка и условий оказания медицинской помощи по Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории г. Санкт-Петербург рекомендуем Вам обратиться за консультацией в ТФОМС г. Санкт-Петербург по адресу: www.spboms.ru или по телефону: 703-73-10, 703-73-94.
Вопрос:Здравствуйте,я проживаю в городе Сарапуле могу ли я обратиться за бесплатной медицинской помощи в г.Ижевске. я обратилась в городе ижевске в РКБ-1 и мне там предоставили только платного доктора и все обследование я тоже проходила платно,сейчас мне хотят там сделать лакроскопию ,но стоит эта процедура 16000тыс руб,скажите на какие процедуры я имею бесплатную медицинскую помощь по полису ОМС ?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год (ТПГГ), утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 45 от 13.02.2012г., специализированная медицинская помощь в плановом порядке оказывается пациентам по направлению лечащего врача, с учетом медицинских показаний. Допускается очередность при проведении диагностических исследований и лечебных процедур до 12 дней, плановой госпитализации до 28 дней. Амбулаторный прием врача-специалиста консультативной поликлиники проводится по квоте (номерку).
На основании ст. 84 Федерального Закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» граждане имеют право на получение платных медицинских услуг по их желанию при самостоятельном обращении в медицинскую организацию.
Таким образом, для получения бесплатной специализированной медицинской помощи в БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР» рекомендуем Вам получить направление лечащего врача территориальной поликлиники г. Сарапула.
Вопрос:Какое максимальное время пациент может ожидать лечения в стационаре?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 45 от 13.02.2012г., допускается очередность на плановую госпитализацию при оказании первичной медико-санитарной помощи сроком до 12 календарных дней с регистрацией в установленном порядке. При предоставлении специализированной медицинской помощи допускается очередность на плановую госпитализацию сроком до 28 дней.
Однако экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и отказ в ее оказании не допускается.
Вопрос:Проконсультируйте по вопросу: На какие анализы можно получить бесплатное направление от детского педиатора ? В часности меня интересует направление на дисбактариоз? г.Москва
Ответ
На основании Федерального Закона от 29.11.2010г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательном медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Бесплатная медицинская помощь в плановом порядке предоставляется пациентам по направлению лечащего врача, в рамках медицинских стандартов, с учетом медицинских показаний и сроков ожидания, предусмотренных территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Для получения более полной информации о порядке и условиях оказания бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы рекомендуем Вам обратиться в Московский городской фонд ОМС по телефону 952-93-21 или на сайт по адресу: www.mgfoms.ru.
Вопрос: здравствуйте! я работаю в кабинете "Подготовленные роды". Положены ли мне выплаты по программе модернизации. Спасибо.
Ответ
Постановлением Правительства Удмуртской Республики от 18.04.2011 года N 109 «Об утверждении Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 – 2012 годы» (с изменениями, внесенными постановлениями Правительства от 14.05.2012г. № 204 и от 30.07.2012г. N 331) утверждена Региональная программа модернизации здравоохранения Удмуртской Республики (РПМ). В данном документе Вы можете уточнить, участвует ли медицинская организация (МО), в которой Вы работаете, в реализации РПМ.
Постановлением Правительства УР от 10.07.2011 года № 195 «Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и методики оценки их деятельности» (с изменениями и дополнениями) утверждены Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, (Перечень должностей) и Методика оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи (Методика). В данном документе Вы можете выяснить, включена ли должность, которую Вы занимаете, в Перечень должностей и условия установления специалистам стимулирующих выплат согласно Методике.
Кроме того, за разъяснениями порядка установления выплат в Вашей МО, рекомендуем обратиться к администрации МО.
Вопрос:Здравствуйте у меня еще полис строго образца где мне получить новый ?можно заказать по саиту гос услуги?и получить в назначенное время?
Ответ
На основании Федерального закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.01.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Замена полиса «старого» образца на полис единого образца предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
В соответствии со ст. 16 ФЗ № 326 от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Правилами обязательного медицинского страхования, утверждёнными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (Правила), для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации. К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются документы или их заверенные копии, перечень которых содержится в Правилах, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица.
Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на прием заявлений.
В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на время, необходимое для изготовления полиса ОМС в ФГУП «ГОЗНАК» (но не более 30 рабочих дней).
Таким образом, для подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и получения временного свидетельства необходимо обратиться лично или через своего представителя в пункт выдачи полисов ОМС. Реестр пунктов выдачи полисов ОМС размещён на официальном сайте ТФОМС УР.
Вопрос:добрый день! знаем что выплаты по модернизации у врача узкого специалиста должны составлять 10 тыс.руб. а у средних медработников-5 тыс руб.также как у участковой службы. на деле же мы получаем в 2 раза меньше.входят ли выплаты по родовым сертификатам в общую сумму выплат по модернизации ?
Ответ
На основании постановления Правительства Удмуртской Республики от 14.05.2012 года N 204 «О внесении изменений в постановление Правительства Удмуртской Республики от 18 апреля 2011 года N 109 «Об утверждении Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 – 2012 годы» предусмотрено прогнозное значение среднемесячного размера стимулирующих выплат (без начислений) в 2011 году: врачам специалистам – 5 505 руб., среднему медицинскому персоналу – 2 416 руб.; в 2012 году: врачам специалистам – 7 427 руб., среднему медицинскому персоналу – 3 706 руб. (приложение 10 таблица 2 «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами – специалистами»). За 9 месяцев 2012 года среднемесячный размер стимулирующих выплат по Удмуртской Республике составил: у врачей специалистов – 7 659руб., у среднего медицинского персонала – 3 457 руб.
Согласно постановлению Правительства УР от 10.07.2011 года № 195 «Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и методики оценки их деятельности» до апреля 2012 года сумма всех стимулирующих выплат в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики (РПМ) и приоритетного национального проекта «Здоровье» (в том числе и выплаты за счет средств по родовым сертификатам), в расчете на одну полную занятую ставку не могла превышать для специалистов с высшим медицинским образованием – 10 000 руб., для специалистов со средним медицинским образованием – 5 000 руб.
Постановлением Правительства УР от 26.03.2012г. № 106 «О порядке предоставления и расходования средств бюджета Удмуртской Республики, направляемых на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 – 2012 годы» из абзаца второго пункта 12 Методики оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства УР от 10.07.2011 года N 195, исключены слова «и приоритетного национального проекта «Здоровье». То есть, в настоящее время, при определении размера стимулирующей выплаты по РПМ не учитывается размер выплат за счет средств по родовым сертификатам.
Вопрос:Почему не предоставляют бесплатные лекарства до трёх лет?
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в том числе для детей первых трех лет жизни, за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации.
Таким образом, лекарственные препараты, отпускаемые по рецептам врачей бесплатно при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются. В связи с этим, Ваше письмо направлено в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики для рассмотрения и ответа на Ваш вопрос.
Вопрос:Добрый день!
При сдаче анализов (для уточнения диагноза, перед операцией и т.д.) в некоторых случаях пациент обязан оплатить процедуру, несмотря на наличие полиса ОМС. В частности, за анализы, проведенные в БУЗ "РКВД" УР, а именно - ПЦР на 3 инфекции, посев на микоплазму с определением титра, посев на уреоплазму с определением титра - мне пришлось заплатить. Возможно, данные анализы не входят в перечень Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР. Есть ли возможность разместить на вашем сайте информацию (либо ссылку) именно с перечнем медицинских манипуляций, входящих в перечень Территориальной программы госгарантий?
Ответ
О видах и условиях медицинской помощи, предоставляемой бесплатно, Вы можете узнать из Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год (ТПГГ), которая размещена на сайте ТФОМС УР в разделе "Нормативные документы" - "Документы Госсовета и Правительства УР". Согласно Приложению 3 к ТПГГ тест-системы для проведения анализов по методу ПЦР предоставляются бесплатно только при оказании стационарной помощи.
Для получения информации о бесплатной медицинской помощи Вы можете также предварительно обращаться за консультацией в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:добрый вечер!
положены ли ребенку до трех лет бесплатные лекарства,при каких условиях их выписывают и на основании какого нормативного акта.
Спасибо!
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в том числе для детей первых трех лет жизни. Лекарственные препараты предоставляются по назначению врача за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации.
Вопрос:Добрый день! Подскажите, пожалуйста, сколько дней может находится пациент на лечении в стационаре на бесплатной основе с диагнозом острая почечная недостаточность. В течение месяца видимых улучшений нет, мочеиспускание отсутствует, но родственникам врачи говорят, что положенные койко-дни пациент уже отлежал. О выписке речи не может быть. Означает ли, что дальнейшее лечение родственники должны будут оплачивать, а одна процедура гемодиализа стоит около 5 тысяч рублей.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2012 год (ТПГГ) бесплатно предоставляется специализированная медицинская помощь в стационаре в случаях заболеваний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения.
Показания для продолжения лечения выше нормативной длительности по медицинскому стандарту определяются врачебной комиссией.
За оказание стационарной медицинской помощи медицинской организации производится оплата из средств обязательного медицинского страхования за законченный случай госпитализации, исходя из фактической длительности лечения с учетом медицинского стандарта.
Таким образом, при наличии показаний для продолжения стационарного лечения оплачивать его Вы не должны.
Вопрос:Имеет ли право врач с биологическим образованием(врач клинической лабораторной диагностики) получать денежные выплаты по модернизации?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что во исполнение пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 07.02.11г. ? 60 ?О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации? утвержден постановлением Правительства УР от 10.06.2011г. ? 195 ?Об утверждении перечня должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, и методики оценки их деятельности? Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
Учитывая изложенное, врачу клинической лабораторной диагностики, не имеющему высшего медицинского образования, не устанавливаются стимулирующие выплаты в рамках реализации мероприятий Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики на 2011 ? 2012 годы.
Вопрос:Здравствуйте! можно ли вернуть деньги потраченные на лекарства которые выписал врач если есть полис Обязательного Медицинского Страхования если можно то подскажите как это сделать в Тольятти ?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
Если вы считаете, что Ваши права при получении бесплатной медицинской помощи были нарушены, рекомендуем сохранить чеки или другие платежные документы, подтверждающие оплату, чтобы потом обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС, с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.
Кроме того, в каждом субъекте Российской Федерации есть Территориальный Фонд ОМС, куда также можно обращаться по телефону его ?горячей линии? для консультаций, в том числе и о лекарственном обеспечении при получении бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС при лечении в стационаре или поликлинике.
Номер телефона ?горячей линии? филиала ТФОМС Самарской области в г.Тольятти (8482) 48-63-50.
Вопрос:Здравствуйте. У меня такая ситуация. Я нахожусь с ребенком моей невесты в Краснодарском крае г. Темрюке полис ОМС ребенка выдан в республике Башкортостан можно ли по нему в государственной детской поликлинике вылечить ребенку зубки.
Ответ
На основании Федерального Закона от 29.11.2010г. ? 326-ФЗ ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательном медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, полис ОМС является действующим на всей территории Российской Федерации. В том случае, если Вы переехали с ребенком на постоянное место жительства в Краснодарский край, рекомендуем полис ОМС заменить, выбрав страховую медицинскую организацию, действующую на территории Краснодарского края.
При возникновении дополнительных вопросов рекомендуем обращаться в филиал Краснодарского территориального фонда ОМС в г.Темрюке по телефону (86148) 5-11-64 или по адресу: ул.Таманская, 69а.
Вопрос:Добрый день!
Сотрудник поликлиники ГУЗ ?6 обратился за медицинской помощью с полисом, выданным ООО "СК "АК БАРС-Мед", где указано прежнее место работы - ООО "Техносервис". Срок действия полиса по 06.09.2014. Должен ли этот сотрудник получить полис нового образца сейчас или же ему ждать окончания срока действия текущего полиса?
Ответ
Согласно Правилам ОМС (утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года ? 158-Н) замена полиса ОМС предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества, даты рождения;
- при смене места жительства (при переезде на территорию другого субъекта РФ) и отсутствия страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин;
- при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
- при утере полиса.
Таким образом, если сотрудник БУЗ УР ?Городская поликлиника ? 6 МЗ УР? переехал на постоянное место жительства в г. Ижевск, то полис ОМС необходимо заменить.
Вопрос:По полису ДМС группы ОАО "Альфа-страхование" (где предусмотрена экстренная госпитализация!!!) 16 июля я обратилась в критичном состоянии к ведущему меня гинекологу МСЧ N3 с диагнозом абсцесс бартолиновой железы. Данный диагноз был поставлен этим же врачом еще 10 июля и 10 же июля она дала мне направление в дежурную гинекологию (в этот день дежурила МСЧ N3), но там мне было отказано во вскрытии по причине того, что абсцесс "недозрел". Повторно гинекология МСЧ N3 дежурила 15 июля - ситуация повторилась один в один - отказ по той же причине. 16 июля врач снова отправила меня в дежурную гинекологию. На этот раз дежурила поликлиника Автозавода. Мне провели вскрытие БЕЗ наркоза по причине его отсутствия (новокаин ставить не захотели, потому что меня хватит болевой шок от введения иглы в воспаленную область, но после вскрытия скальпелем устав слушать, как я ору поставили новокаин - НО это ничего не изменило - обезболивающий эффект не настал). Итак мои вопросы:
1) почему меня не госпитализировали по полису в обслуживающую меня клинику?
2) на каком основании я не получила должную анестезию??? где написано, что эта операция проводится резанием по живому больному месту???
P.S. После перенесенного я получила серьезную моральную травму и общее ухудшение показателей здоровья.
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики рассмотрел Ваше обращение и сообщает, что вопросы добровольного медицинского страхования не относятся к компетенции ТФОМС УР.
Рекомендуем Вам обратиться в ижевский филиал ОАО "АльфаСтрахование".
Вопрос:Добрый день! Я обратилась в МСЧ N12 г.Ижевска за направлением на флюорографию. Направление мне выдали. но ответили, что я могу пройти флюорографию в любой поликлинике только платно и без направления. так как кабинет при МСЧ N 12 закрыт. Правомерно ли это? Должна ли МСЧ N12 быть прикреплена к другому кабинету флюорографии, где жители могут пройти данное обследование бесплатно? К кому нужно обратиться по данному вопросу? Спасибо.
Ответ
Согласно разделу V Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закрепленной медицинской организации данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники.
В связи с этим рекомендуем Вам обратиться к администрации БУЗ УР "Городская поликлиника " 4 МЗ УР" (до 01.01.2012 года МУЗ "МСЧ N 12") или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.
Вопрос:Уважаемые дамы и господа, моя дочь, студентка УдГУ, по территориальному признаку, мы относимся к 1 городской поликлинике. Возможна, ли консультация врача эндокринолога в диагностическом центре УР, сдача анализов на гормоны, и узи щитовидной железы по полюсу ОМС. У дочери избыточный вес, после моего обследования у меня признали проблемы с щитовидной железой и врачи настаивают на полном обследовании моей дочери.
Ответ
На основании Соглашения о тарифах на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 11.07.2012 года диагностическое исследование крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ щитовидной железы подлежат оплате из средств ОМС.
В связи с этим рекомендуем Вашей дочери обратиться к врачу-эндокринологу Вашей территориальной поликлиники, БУЗ УР ?Городская клиническая больница ? 1?. При необходимости врач-эндокринолог направит ее на обследование в БУЗ УР ?Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР?.
Вопрос:Ребенку 8 месяцев. Полис ОМС был получен в Москве (т.к. там родился и обслуживался). Прописан ребенок в Ижевске и на лето обслуживаться пришли в дет.поликлинику г.Ижевска. Здесь требуют с нас получить опять некий полис ОМС местный. Разве сейчас полисы не единого образца по всей России??? Зачем требуется получение местного полиса? Насколько правомерно требование в его получении при обслуживании по уже полученному ОМС?
Ответ
Согласно Правилам ОМС (утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 года ? 158-Н) замена полиса ОМС предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества, даты рождения;
- при смене места жительства (при переезде на территорию другого субъекта РФ) и отсутствия страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин;
- при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
- при утере полиса.
Таким образом, если Вы переехали на постоянное место жительства в г. Ижевск и на территории Удмуртской Республики не работает СМО, выдавшая полис ОМС Вашему ребенку, то полис ОМС необходимо заменить. Если ребенок постоянно проживает в г. Москве, то замена полиса ОМС не требуется, т.к. он действует на всей территории РФ.
Вопрос:Добрый день!Почему в нашей больнице для расчета среднего заработка для выплаты отпускных не учитываются выплаты по модернизации? В соответствии со статьей 139 Трудового кодекса РФ для расчета средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя независимо от источников этих выплат.
Таким образом, расчет среднего заработка для выплаты отпускных должен осуществляться с учетом выплат по модернизации здравоохранения.
Нарушены мои права.Куда мне обратиться за разъяснениями по этому вопросу?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что в соответствии с действующими нормативными документами, при расчете среднего заработка, должны учитываться стимулирующие выплаты, производимые за счет средств Региональной программы модернизации здравоохранения УР.
Для выяснения причин нарушения начисления среднего заработка Вам необходимо обратиться к главному врачу медицинской организации, в которой Вы работаете.
Вопрос:Добрый день!
Как мне определить к какому лечебно-профилактическому учреждения я прикреплена, если прописана в Воткинском районе.
В Воткинске ни в одной больнице/поликлинике я не обслуживаюсь, так как проживаю и работаю в Ижевске. Возможно ли мне получать медицинское обслуживание бесплатно в Ижевске (в частности: Первая РКБ, Воткинское шоссе, 57)? Как прикрепиться к определенной больнице? Так как нет Ижевской прописки в больницы на прием хожу только платно.
Ответ
В соответствии со ст.16 Федерального Закона ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? от 29.11.2010г. ? 326-ФЗ, а также ст.21 Федерального Закона ?Об основах охраны здоровья граждан в РФ? от 21.11.2011г. ? 323-ФЗ граждане имеют право на выбор медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина), и на выбор врача-терапевта в выбранной медицинской организации с учетом согласия врача.
Выбор медицинской организации осуществляется путем подачи заявления на имя главного врача. В законе не требуется прописка по определенному адресу для прикрепления к лечебному учреждению. Рекомендуем Вам обратиться с письменным заявлением в территориальную поликлинику по тому адресу, где вы фактически проживаете для получения первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе вызова врача на дом при возникновении такой необходимости.
Однако прикрепиться для получения первичной медико-санитарной помощи к БУЗ УР ?1 РКБ МЗ УР? Вы не сможете в связи с тем, что поликлиника этого учреждения является консультативной и не имеет прикрепленного населения.
Вопрос:Здравствуйте!Проясните пожалуйста,почему что бы обратиться в женскую консультацию нужно записаться за неделю или проити специалиста платно.В регестратуре сказали что без записи принимают только экстренно(с кровотечением) Меня интересует что еще означает Экстренно!!!!!!!и как без записи попасть бесплатно к гинекологу??????
Ответ
На основании ст.32 Федерального закона от 21.11.2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" экстренной формой медицинской помощи является медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью, является плановой формой оказания медицинской помощи.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 45 от 13.02.2012г., первичная медико-санитарная помощь оказывается по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям - вне очереди. Плановая медицинская помощь предоставляется с соблюдением следующих условий: порядок организации приема, вызова врача на дом и режима работы регламентируются внутренними правилами работы медицинской организации; допускается очередность на проведение консультаций, диагностических исследований и лечебных процедур в поликлиниках сроком до 12 календарных дней с регистрацией в установленном порядке.
Таким образом, для получения плановой медицинской помощи рекомендуем Вам, в соответствии с правилами работы медицинской организации, предварительно записаться на прием.
Вопрос:Добрый день! Подскажите пожалуйста, какая максимальная продолжительность очерёдности на бесплатное лечение в государственную стоматологическую клинику? В больнице говорят, что 21 день!? Однако, в законодательстве РФ 12 дней!
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2012 год, утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики N 45 от 13.02.2012г., допускается очередность на проведение плановых консультаций, диагностических исследований и лечебных процедур при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в поликлиниках сроком до 12 календарных дней с регистрацией в установленном порядке. Однако экстренная медицинская помощь оказывается медицинской организацией и медицинским работником безотлагательно и отказ в ее оказании не допускается.
Вопрос:Интересует, на основании каких законов, беременные женщины обеспечиваются бесплатными медикаментами, льготными медикаментами? Каким образом это происходит, есть ли финансовый лимит по этому обеспечению, Имеется ли перечень этих лекарств, или обеспечиваются всеми необходимыми?
Также интересует, обеспечиваются ли, в Ижевске, беременные бесплатным питанием, как в некоторых других регионах.
Ответ
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2007г. N 50 ?О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни? средства Фонда социального страхования Российской Федерации, направляемые на оплату услуг за оказанную амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности направляются учреждениями здравоохранения на обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33% от суммы перечисленных средств. Этот же документ определяет список медикаментов (фолиевая кислота, калий йодид, поливитамин, поливитамин+мультиминерал, железа (III) гидроксид полимальтозат, железа фумарат+фолиевая кислота, витамин E, кальция карбонат), предоставляемых женщинам в период беременности в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемым распоряжением Правительства Российской Федерации, по рецептам врача.
По вопросам социальных льгот, предоставляемых беременным (бесплатное питание), рекомендуем Вам обратиться в отдел охраны материнства и детства Министерства здравоохранения УР и Управление по социальной поддержке населения, делам семьи, материнства и детства Администрации Ижевска.
Вопрос:Здравствуйте!
Пациент предъявил полис ОМС - пластиковую карту. Считывающего устройства у медрегистратора нет. Как быть в этом случае: 1.Должны ли мы принимать такого пациента. 2. Как медрегистратору оформить статталон?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает, что в связи с выпуском в обращение на территории УР полисов ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем при обращении за медицинской помощью могут быть представлены и являются действительными полисы ОМС ?единого образца? в форме пластиковой карты с электронным носителем, где не указана страховая медицинская организация, в которой застрахован гражданин.
Для проверки актуальности предъявленных полисов ОМС и определения страховой принадлежности граждан, предъявивших полис ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем, на официальном сайте ТФОМС УР http://www.utfoms.udmnet.ru организован сервис ?Проверка полиса ОМС?. Инструкция по использованию сервиса размещена в разделе ?Проверка полиса ОМС?. Номером полиса (ЕНП) является 16-значное число, расположенное на лицевой стороне пластиковой карты. Номером бланка является 11-значное число, расположенное под фотографией на оборотной стороне пластиковой карты.
Для определения страховой принадлежности гражданина при предъявлении полисов ОМС в форме пластиковой карты с электронным носителем необходимо в строке ?Страховая медицинская организация? выбрать ?неизвестно?, принадлежность к СМО будет определена по результатам поиска.
Талон на пациента оформляется также как и для других пациентов.
Вопрос:Добрый день. Как быть, сын учится в городе Казани,временная регистрация в Казани сроком на учебный год, полис ОМС у него выдан в Ижевске. При обращении в больницу г.Казани, ему было сказано обращаться за услугами в Ижевск. Правомерно ли это? Если да, то может ли он получить новый полис ОМС в Казани, имея временную прописку?
Ответ
Согласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 г. ?326-ФЗ ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? застрахованные по обязательному медицинскому страхованию лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи:
- на всей территории РФ медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС, при наступлении страхового случая в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательном медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования, исходя из стандартов медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Таким образом, Вашему сыну отказали в оказании медицинской помощи необоснованно.
Федеральный закон от 29.11.2010г. ? 326-ФЗ ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица. Следовательно, Ваш сын, проживая в г.Казани, имеет право получить полис обязательного медицинского страхования в страховой медицинской организации, действующей в сфере ОМС в Республике Татарстан.
Для защиты своих прав при получении медицинской помощи рекомендуем обращаться в территориальный фонд ОМС Республики Татарстан по телефону ?горячей линии?: 8-800-200-51-51. Адрес сайта ТФОМС Республики Татарстан: www.fomsrt.ru.
Вопрос:Здраствуйте, скажите пожалуста в связи с определенными сложностями со здоровьем мне назначили УЗДГ сосудов головного мозга, а так же анализ крови на Т4, ТТГ, антитела к ТПО. Все эти анализы заставляют делать платно, законны ли действия медицинских работников, возможно ли сделать эти анализы бесплатно, и какими нормативными документами руководствоваться.
Ответ
В соответствии с Приложением 1 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по ОМС от 27.01.2012г. (протокол ?1) дополнительно внесены и оплачиваются из средств ОМС с 2012года расходы медицинских учреждений на приобретение наборов реактивов для определения гормонов ТТГ, Т3 и Т4 при проведении диагностических исследований, назначенных лечащим врачом. Определение антител к ТПО (тиреопероксидазе) из средств ОМС при амбулаторном лечении не оплачивается. Диагностические исследования, назначенные врачом, в том числе УЗДГ сосудов должны проводиться пациентам бесплатно, так как в структуру тарифа посещения врача-специалиста включены затраты на проведение диагностических исследований.
Предоставление бесплатной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы РФ, в том числе средств ТФОМС УР, регламентируется Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории УР на 2012 год (ТПГГ). В соответствии с ТПГГ первичная специализированная медицинская помощь оказывается в поликлиниках по месту жительства, при этом допускается очередность при проведении плановых диагностических исследований и лечебных процедур не более 12 дней. При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закреплённой медицинской организации данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях по направлению лечащего врача территориальной поликлиники. С текстом ТПГГ и приложениями к ней можно ознакомиться на сайте ТФОМС УР.
Таким образом, Вы имеете право на проведение диагностических исследований по направлению лечащего врача бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, за исключением определения антител к ТПО. Для восстановления Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться к администрации поликлиники, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Почему уменьшился размер выплат врачам специалистам по программе модернизации с января 2012г более чем в 2 раза, а выплаты в 2011году были значительно ниже, чем обещали (врачам 6тыс, а мед.сестрам 3 тыс, а выплачивали 4тыс и 2 тыс соответственно)
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС УР), рассмотрев Ваш вопрос, размещённый на сайте ТФОМС УР, сообщает следующее.
В рамках мероприятия ?Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами? Региональной программы модернизации здравоохранения Удмуртской Республики средний размер выплат стимулирующего характера в целом по всем медицинским организациям Удмуртской Республики составил:
- в 2011 году за период с начала осуществления выплат: врачам ? 6304 руб., среднему медицинскому персоналу ? 2721 руб.;
- за январь-апрель 2012 года: врачам ? 6804 руб., среднему медицинскому персоналу ? 3149 руб.
Размер выплат медицинским работникам в конкретной медицинской организации (МО) зависит от выполнения МО планового объёма амбулаторно-поликлинической помощи, размер выплат конкретному работнику устанавливается с учётом фактически отработанного времени в месяц и на основании оценки результата деятельности.
Вопрос:Отстоял за номерком к стоматологу 3 часа, попал на прием, хотел поставить хорошую световую пломбу и качественную анастезию. Мне отказали, сказав что, в наличии бесплатные препараты, а за деньги не имеют право. Так где же качество лечения? Дайте разъяснения?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики (ТПГГ) пациенты в амбулаторно-поликлинических учреждениях при оказании стоматологической помощи обеспечиваются бесплатно стоматологическими материалами, лекарственными препаратами согласно приложению 3 и 4 к ТПГГ. С 2011года в ТПГГ включены карпульные анестетики, карпульные шприцы и иглы к ним, а с 2012 года внесены некоторые светоотверждаемые (фотополимерные) композитные материалы для пломбирования зубов согласно Приложению 4 к ТПГГ. Лекарственные препараты и пломбировочные материалы, включенные в приложения 3 и 4 к ТПГГ, позволяют оказывать качественную стоматологическую помощь. Текст ТПГГ и приложения к ней размещены на сайте ТФОМС УР по адресу: www.utfoms.udmnet.ru. Также консультацию по видам медицинской помощи, предоставляемой бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования, можно получить в страховой медицинской организации, выдавшей Вам полис ОМС.
Включение в государственные задания по выполнению государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи государственных услуг на частично платной основе не предусмотрено.
Вопрос:Здраствуйте! Я проживаю на территории Пермского края в г.Чайковский. Прописана я в Удмуртской республике п.Новый. На сегодняшний день в городе Чайковский не действительны полиса ОМС компании СОГАЗ-МЕД. Скажите пожалуйста как мне можно получить полюс ОМС в городе Чайковский и какой медицинской страховой компании, чтобы можно было спокойно получать медицинские услуги в больнице.
Ответ
В Вашем случае , согласно части 2 статьи 5 ФЗ-326 от 24.11.2010г. ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? Вам необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации и получить полис ОМС единого образца. С перечнем страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Пермского края и имеющих пункты выдачи в г.Чайковский, Вы можете ознакомиться на сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края. Адрес в сети интернет http://www.pofoms.ru в разделе : Справочники-Пункты выдачи полисов ОМС.
Вопрос:Можно ли поменять участкового врача-терапевта к которому мы прикреплены?
Ответ
Согласно Федеральному закону ?Об обязательном медицинском страховании в РФ? от 29.11.2010г. ? 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, а также выбор врача. Право выбора врача и медицинской организации подтверждено Федеральным законом от 21.11.2011г. ? 323-ФЗ ?Об основах охраны здоровья граждан в РФ?. Выбор врача осуществляется с учетом согласия врача, путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 04.08.2006г.? 584 ?О порядке организации обслуживания населения по участковому принципу? нагрузка на участкового врача не может превышать 15% нормативной, с целью обеспечения качества медицинской помощи и возможности вызова врача на дом, в случае возникновения такой необходимости.
Таким образом, в соответствии с законодательством, Вы имеете право на выбор участкового врача.
Вопрос:Здравствуйте! Мне выдан мед. полис организацией в которой я работала в Ижевске, уже полгода как я переехала в Санкт-Петербург (временная регистрация) и работником организации, выдавшей полис не являюсь, но полис у меня не забрали при увольнении. Полис старого образца и действителен до 2013 года. Могу ли я находясь в Санкт-Петербурге, предъявлять данный полис или мне нужно его обменять?
Ответ
На основании ФЗ-326 от 24.11.2010г. ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.05.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Замена полиса ОМС предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества, даты рождения;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект РФ);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
В Вашем случае (при переезде в г. Санкт-Петербург), согласно п.4 ч.2 статьи 16 ФЗ-326 от 24.11.2010г. ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? Вы обязаны осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства и получить полис ОМС единого образца.
Вопрос:Добрый день.
Моя мама Живет в г. Глазов, страховой полис получила 18.04.2008года, страховая компания ЗАО"СМК АСК-Мед" филиал "МРСК-Мед". 1928год рождения. Я живу в Москве, хотела взять ее к себе в Москву, но мне в страховой компании сказали, что с этим полисом ее в Москве обслуживать не будут, а новый полис говорят. дадут, если потеряем старый. Как мне быть?
Ответ
На основании ФЗ-326 от 24.11.2010г. ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации? полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.05.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Замена полиса ?старого? образца на полис единого образца предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
В Вашем случае, необходима замена полиса ОМС, в связи со сменой местожительства и заменой страховой медицинской организации.
При переезде в г. Москву Вам необходимо выбрать новую страховую организацию по новому месту жительства в течение одного месяца, в соответствии с п.4 ч.2 статьи 16 ФЗ-326 от 24.11.2010г. ?Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации?
Вопрос:Добрый день хотел бы узнать где и как обменять полис? На данный момент устроился на работу в Ижевске и нахожусь в Ижевске
Ответ
Ваш полис ОМС, выданный 04.04.2011г. является действующим и в случае смены работы не требует замены до введения на территории Удмуртской Республики единой универсальной электронной карты, которая будет содержать, в том числе и данные о полисе обязательного медицинского страхования. Дополнительной отметки о смене места работы и о продлении полиса ОМС не требуется.
Вопрос:Добрый день! При переходе с одной организации в другую мне в новой организации выдали полис добровольного медицинского страхования ОАО Альфа-Страхование, а срок полиса ОМС с предыдущей организации истек. Могу ли я получить вновь полис ОМС?
Ответ
Ваш полис ОМС, выданный по месту работы до 1 января 2011г., является действующим и не требует замены до введения на территории Удмуртской Республики единой универсальной электронной карты, которая будет содержать в том числе и данные о полисе обязательного медицинского страхования. Дополнительной отметки о продлении полиса ОМС не требуется.
Вопрос:Добрый день! Подскажите пожалуйста имеет ли право медработник брать деньги в кабинете за услуги УЗИ, здачу каких либо анализов? И как быть если когда ты приходишь в больницу а тебе говорят вылечим платить нужно?
Ответ
В соответствии с Федеральным Законом ?Об обязательном медицинском страховании в РФ? от 29.11.2010г. ? 326-ФЗ застрахованные по обязательному медицинскому страхованию лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
- на территории РФ в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
- на территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Предоставление платных медицинских услуг медицинскими учреждениями на территории Удмуртской Республики регулируется Приказом Министерства здравоохранения УР от 07.05.2009г. ? 266 ?О платных медицинских услугах?, согласно которому утвержден порядок предоставления платных услуг и создана комиссия при Министерстве здравоохранения УР по выдаче разрешения на предоставление платных медицинских услуг учреждениями здравоохранения. В соответствии с приказом, платные медицинские услуги оказываются учреждениями здравоохранения на основе договоров, регламентирующих условия и сроки их предоставления, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон. Контроль исполнения и организации оказания платных медицинских услуг осуществляет Министерство здравоохранения УР, а также руководители учреждений здравоохранения. При оказании платной медицинской помощи не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе, не должно допускаться внеочередное оказание платных медицинских услуг.
Рекомендуем Вам при возникновении вопросов о видах, условиях предоставления бесплатной медицинской помощи, при нарушении Ваших прав на получение бесплатной медицинской помощи обращаться за консультацией к администрации лечебного учреждения, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, страховая медицинская организация обязана обеспечить досудебные, а при необходимости и судебные способы полного возмещения застрахованным гражданам необоснованно затраченных денежных средств.
Вопрос:Здравствуйте. У меня Сахарный диабет 1 типа. Мне выписывают инсулин. В декабре 2011 года я пришёл в больницу чтобы выписать инсулин, мой врач сказала, что короткий инсулин есть, а вот длинного нету, и что придется покупать за свой счёт. С декабря по 24 января 2011 года я покупал инсулин за свои счёт.
Вопрос: Как я могу вернуть деньги потраченные на инсулин?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики лекарственные препараты в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, предоставляются за счет бюджетных ассигнований бюджета Удмуртской Республики. За счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции и расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом. При проведении амбулаторного лечения лекарственные препараты из средств обязательного медицинского страхования не оплачиваются.
При отказе врача в выписке рецепта на лекарственный препарат, рекомендуем обращаться к администрации лечебного учреждения, а также в Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.
Вопрос:Здравствуйте. Как можно узнать к какой поликлинике я отношусь по прописке? Недавно переехала в ижевск и в какую поликлинику обращаться я не знаю. Заранее спасибо за ответ.
Ответ
Ваш домашний адрес ул. Берша,1 относится к зоне обслуживания БУЗ УР "Городская поликлиника N5 МЗ УР", расположенного по ул. Сабурова, 37. Получить информацию о территориальных границах обслуживания медицинских организаций города Ижевска можно в регистратуре лечебных учреждений или на сайте: www.izh.ru, в разделе "Управление здравоохранения Администрации г. Ижевска".
Вопрос:Здравствуйте.
моему ребнеку Бусыгиной Анастасии, уже исполнилось 7 месяцев, почему до сих пор не выдается полис, нас не принимают в больницу, не ставят прививки.
Ответ
Данные на изготовление полиса ОМС единого образца на имя Бусыгиной Анастасии А. переданы в производство на фабрике Гознака. По окончании производства полис ОМС будет направлен почтой в установленном порядке в ТФОМС УР, откуда он будет передан в страховую медицинскую организацию Филиал ООО "РГС-Медицина ? "РГС ? Удмуртия - Медицина".
Для получения полиса ОМС на руки Вам следует повторно (ориентировочно через 2 недели) обратиться в Филиал ООО "РГС-Медицина ? "РГС ? Удмуртия - Медицина".
Вопрос:Добрый день! Подскажите пожалуйста, будет ли в 2012 году проводиться дополнительная диспансеризация работающих граждан?
Ответ
Дополнительная диспансеризация работающих граждан проводилась в 2011 году в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.02.2010г. N55н "О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан", а также в соответствии с Правилами предоставления из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1228. Предоставление субсидий осуществляется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период.
Для проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2012 году необходимые нормативные документы не поступали. Более полную информацию Вы сможете получить в 2012 году, обратившись в ТФОМС УР на сайт по адресу: www.utfoms.udmnet.ru или по телефону горячей линии: 63-46-75.
Вопрос:Добрый день. Хочется узнать, законно ли отказывать будущему отцу в присутствии на УЗИ беременной супруги (более 20 недель)? И почему одним разрешают, а другим нет?
Регламентируется ли этот вопрос как то законом?
Ответ
В данном случае действия медицинских работников регламентируются статьей 13 Федерального Закона от 21.11.2011г. ?Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации? ?323-ФЗ, согласно которой предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина не допускаются.
Таким образом, Вы имеете право присутствовать при диагностическом ультразвуковом исследовании Вашей беременной супруги, при ее согласии на Ваше присутствие.
Вопрос:Здравствуйте! В Сарапульской городской стоматологической поликлинике отказываются принять меня на протезирование в рамках программы ОМС. Значит ли это, что услуги протезирования и абсолютно все материалы, а так же первичный прием (консультация) не входят в программу ОМС и перечень приложения ?3 тер.прог-мы ОМС? Спасибо
Ответ
В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования при оказании стоматологической помощи за счет средств ОМС предоставляется бесплатное обеспечение стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами, согласно приложению ?3. Зубопротезирование оплачивается из личных средств граждан.
Вопрос:Добрый день. Читала постоновление о том что дети до 1,5 лет должны получать лекарства бесплатно по рецепту, но ни разу нам не выдавали такого рецепта. Подскажите пож-та если финансирование детской поликлиники в г.Сарапуле, по улице Молодежной, и к кому обращаться ессли возникнут проблемы с получением рецепта.
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъектов РФ, в том числе для детей первых трех лет жизни.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утверждается постановлением главы Администрации муниципального образования. Ознакомиться с ним Вы можете у старшего ординатора детской поликлиники и в аптеке МУЗ ?Сарапульская городская больница ?2?. При отказе в выписке рецепта рекомендуем обращаться к администрации лечебного учреждения, а также в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис обязательного медицинского страхования вашему ребенку.
Вопрос:как узнать регистрационный номер в тфомс ИП?
Ответ
Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) сообщает, что с 01 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Пунктом 4 статьи 17 указанного закона регистрация и снятие с регистрационного учета в целях обязательного медицинского страхования страхователей для работающих граждан осуществляется в территориальных органах Пенсионного фонда Российской Федерации.
Так же, для получения информации о регистрационном номере в ТФОМС УР вы можете позвонить по телефону 63-45-77 в отдел по доходам ТФОМС УР.
Вопрос:Добрый день!
правомерно ли взимание платы за получение справки для бассейна? Обращалась в 2 поликлиники (по месту жительства и по месту работы), мне отказали в бесплатном получении таковой
Ответ
Медицинские осмотры по инициативе граждан, не предусмотренные законодательством, в том числе при получении справки для посещения бассейна, являются платной услугой и оплачиваются из личных средств граждан.
Вопрос:Полис ОМС менять по месту жительства или по месту прописки?
Ответ
На основании ФЗ-326 от 24.11.2011г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным до 01.05.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Замена полиса ?старого? образца на полис единого образца предусмотрена в следующих случаях:
- при смене фамилии, имени, отчества;
- при смене места жительства (при переезде в другой субъект);
- при выборе (замене) страховой медицинской организации (СМО).
Если при смене места жительства не произошла смена субъекта РФ, нет смены ФИО, нет замены СМО, то нет необходимости менять полис ОМС.
Вопрос:Подскажите, пожалуйста, могу я получить полис за другого человека? К примеру, мне нужно получить полис для своего директора и некоторых сотрудников. Я слышала, что нужно брать бланк доверенности. Его можно скачать в Интернете? Что вообще для этого нужно?
Ответ
В соответствии с Федеральным законом для выбора или замены страховой медицинской организации (далее - СМО) застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО. Для представителя застрахованного лица к каждому заявлению необходимо приложить доверенность, оформленную в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации.
Информацию по оформлению доверенности вы можете уточнить в выбранной застрахованным лицом СМО (по телефону или на сайте СМО).
Вопрос:Здравствуйте!
Скажите пожалуйста могу я вернуть деньги за платные медицинские услуги в течение 2010-2011 года, если я подписывала заявление об оказании платных медицинских услуг.
и почему в больницах берутся деньги за бесплатные анализы
Ответ
На платной основе могут предоставляться медицинские услуги, которые не входят в Территориальную программу госгарантий. Вместе с тем, отдельные услуги, включенные в Территориальную программу госгарантий, могут по желанию и при согласии пациента оказываться на платной основе. В таких случаях медицинское учреждение предварительно обязано проинформировать пациента о возможности получения медицинской услуги бесплатно.
В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Удмуртской Республики гражданам бесплатно предоставляется первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь, в объемах, предусмотренными медицинскими стандартами, включая проведение лабораторных исследований по направлению лечащего врача.
Рекомендуем Вам при возникновении вопросов о видах, условиях предоставления бесплатной медицинской помощи перед подписанием договора на платные медицинские услуги обращаться за консультацией в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования. Кроме того, страховая медицинская организация обязана обеспечить досудебные, а при необходимости и судебные способы полного возмещения застрахованным гражданам необоснованно затраченных денежных средств.
Вопрос:Здравствуйте. Должны ли на сегодняшний день выдавать бесплатные лекарства, предусмотренные перечнем бесплатных лекарственных препаратов для обеспечения детей в возрасте до 3 лет в период оказания амбулаторно-поликлинической помощи (кроме многодетных семей)? Полис от ООО "СК "Ингосстрах-М" .
Ответ
Постановление Правительства Российской Федерации N 890 от 30.07.1994г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утверждает перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджета субъектов РФ, в том числе для детей первых трех лет жизни.
Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, утверждается постановлением главы Администрации муниципального образования. Ознакомиться с ним Вы можете в поликлинике Малопургинской ЦРБ. Рекомендуем Вам обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Устинову Валентину Ермолаевичу, контактный телефон: 4-12-66; 4-17-67.
Вопрос:здравствуйте!я прописан в воткинском районе.приехав в воткинскую больницу получаю направление на сдачу анализов.эта процедура платная или бесплатная?спасибо.
Ответ
Согласно Федеральному закону N326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные граждане имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
В лечебном учреждении медицинская помощь (включая проведение лабораторных исследований) должна предоставляться Вам бесплатно при условии обращения по направлению лечащего врача, при этом допускается очередность сроком не более 12 календарных дней в установленном учреждением порядке.
Более подробную информацию Вы можете получить, конкретизируя Ваш вопрос (какие анализы), при обращении в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Здравствуйте!
Пожалуйста подскажите,каким образом и где в Первомайском р-не г.Ижевска
можно получить полис ОМС гражданину, который вышел на пенсию,и соответственно у которого полис выданный ранее в организации где он работал теперь не действителен.
С уважением,Е.Русецкая.
Ответ
Полисы ОМС, выданные гражданам по месту работы до 1 января 2011г. являются действительными и в случае выхода гражданина на пенсию, замены не требуют.
Вопрос:Находилась на лечении в хирургии ЦРБ п.Кез с панарицием. Необходимы ежедневные перевязки. Приехала в гости к родственникам на неделю в г.Ижевск. 10.10.2011 обратилась с полисом ОМС в ГКБ?2 г.Ижевска с просьбой оказать помощь - сделать перевязку. В помощи было отказано. Зав. ГКБ?2 также отказал в помощи в грубой форме.
Правомерны ли действия мед.сотрудников?
Ответ
Согласно Федеральному закону N 326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные граждане имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи в объеме, установленном Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Таким образом, Ваши права при обращении за медицинской помощью в МУЗ ГКБ ?2 были нарушены. Рекомендуем Вам направить письменное обращение, заверенное личной подписью, в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования, для защиты Ваших прав и законных интересов.
Вопрос:сын находится на лечении в детской поликлинике по месту жительства с панарицием, в выходные было выписано врачом направление в дежурную хирургию на перевязку. в воскресенье 9.10.2011 обратились в 15-00 в дежурную хирургию МСЧ-3. В помощи было отказано, на основании того что перевязки делаются до 14-00. На вопрос куда обратиться ответили что только в понедельник в свою поликлинику. Осмотр раны не производился. Правомерны ли действия медицинского персонала?
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории УР первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических и других медицинских организациях или их структурных подразделениях в соответствии с внутренними правилами работы учреждения здравоохранения, регламентирующими порядок организации приема и режим работы, в день обращения в порядке очереди или по предварительной записи. Вне очереди оказывается помощь по экстренным показаниям (экстренными показаниями являются острое заболевание и внезапное ухудшение здоровья).
При направлении Вашего ребенка в дежурную хирургию для планового проведения перевязки лечащий врач должен был проинформировать Вас о режиме работы этой медицинской организации.
При возникновении вопросов по организации работы лечебного учреждения рекомендуем обратиться к администрации учреждения или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис обязательного медицинского страхования Вашему ребенку.
Вопрос:Временное свидетельство на полис ОМС было выдано 22 июня 2011 года. Несмотря на многочисленные звонки с моей стороны, постоянный полис получить не могу до сих пор, а временный закончился в августе.
Сколько можно испытывать терпение?
Спасибо за внимание
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики сообщает Вам, что полис ОМС единого образца в настоящее время находится на изготовлении на фабрике Гознак в г. Москве. Изготовленный полис ОМС будет направлен и поступит в страховую медицинскую организацию Филиал ООО ?РГС-Медицина?-?РГС-Удмуртия-Медицина? не позднее 14-и рабочих дней.
Для получения полиса ОМС на руки Вам необходимо будет повторно обратиться в Филиал ООО ?РГС-Медицина?-?РГС-Удмуртия-Медицина?.
Вопрос:В связи с выходом на пенсию требуется заменить полис ОМС, где это можно сделать? Спасибо.
Ответ
Полисы ОМС, выданные гражданам по месту работы до 1 января 2011г., являются действительными и в случае выхода гражданина на пенсию замены не требуют.
Вопрос:Добрый день! Потеряли полис на дочку (12 лет). Где и как выдавался ранее не помню, так как делал бывший муж, а контакт с ним потерян. Куда нам обратиться чтобы получить новый или повторный?
Ответ
В случае утери полиса ОМС, выданного Вашей дочери ранее 01.01.2011г., за оформлением нового полиса можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО), работающую на территории Удмуртской Республики; если полис ОМС был получен в 2011 году, то за новым полисом ОМС необходимо обратиться в ту же СМО. Уточнить СМО возможно при указании фамилии, имени, отчества и даты рождения Вашей дочери.
Информация об СМО размещена на сайте УТФОМС www.utfoms.udmnet.ru в разделе ?СМО?, ?Страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики?.
Вопрос:Здравствуйте! Я проживаю в п.Кез, прописан в другом регионе. В связи с выявленным заболеванием меня поставилив очередь на обеспечение дорогостоящими противоопухолевыми средствами. Специалист больницы, отвечающий за организацию такого лечения, сказала мне, что для получения этого лечения мне нужно быть жителем УР (постоянная регистрация), а не временно пребывающим (справка о временной регистрации), и не важно, в каком регионе оформлен полис ОМС. Так ли это?
Ответ
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ТФОМС УР) рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий застрахованным гражданам бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования предоставляется специализированная медицинская помощь, оказываемая в онкологических диспансерах.
При проведении амбулаторного лечения лекарственные препараты из средств ОМС не предоставляются. Льготное лекарственное обеспечение граждан осуществляется за счет средств федерального бюджета и бюджета Удмуртской Республики.
В связи с этим, Ваше письмо направлено в Министерство Здравоохранения УР для рассмотрения и ответа на Ваши вопросы.
Вопрос:Не работаю с 2007г, а полис еще с последнего места работы. Прописана в Балезинском районе и там же получала этот полис. В данное время проживаю в Ижевске и хочу встать на учет по беременности. Нужно ли менять полис,если да,то где? Примут ли меня бесплатно в городской поликлинике?
Ответ
В случае изменения места жительства в пределах территории Удмуртской Республики (УР) полис ОМС менять не нужно, т.к. СМО, работающие в УР, осуществляют страхование граждан на всей территории УР.
Ваш полис ОМС является действительным и не требует замены до 1 января 2014 года.
Лечебные учреждения не в праве отказать застрахованному лицу в оказании медицинской помощи при предъявлении им полиса ОМС, в котором указано место жительства, не соответствующее действительности, т.к. полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации. Для получения медицинской помощи Вам необходимо прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания, подав заявление на имя главного врача медицинского учреждения.
Если Вам отказывают в получении медицинской помощи, необходимо обратиться в СМО по телефону, который указан на полисе ОМС.
Вопрос:Добрый день.
Я с ребенком прописана в с. Ягул, Завьяловского района.с декабря месяца 2010г. года, до этго времени я и ребенок наблюдались в городских поликлиниках. Можем ли мы и дальше наблюдаться в гороских поликлиниках. Я слышала, что с января этого года можно выбирать лечебное учреждение. И что для этого нужно?
Ответ
Cогласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" застрахованные имеют право на выбор медицинской организации и врача. Более подробно это будет описано в ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проект которого внесен на рассмотрение Государственной Думы РФ.
Для прикрепления к лечебно-профилактическому учреждению и выбора врача (участкового педиатра) обратитесь с заявлением на имя главного врача. Выбор врача осуществляется с учетом его согласия. Ваша просьба может быть удовлетворена, если это позволяют сделать нормы нагрузки на участкового врача и ресурсы больницы.
Вопрос:Имею полис старого образца. С 01.04.2011 поменялось название организации в которой я работаю. Нужно ли мне менять полис? Если нет, то не будет ли проблем с выдачей больничного, т.к. в полисе название организации написано еще по старому?
Ответ
В силу Федерального закона N326-ФЗ от 29.11.2010г. договоры ОМС между страхователем и страховой медицинской организацией не заключаются, в полисах единого образца и во временном свидетельстве, выдаваемым гражданам, застраховавшимся впервые в 2011 году отсутствуют сведения о страхователе.
Полисы ?старого образца?, выданные гражданам до 1 мая 2011 года, в которых указан страхователь, являются действительными и не требуют замены до замены полисов на электронную карту.
При обращении за медицинской помощью и оформления больничного листа для лечебно-профилактического учреждения значимыми являются только следующие сведения: наименование страховой медицинской организации, серия, номер полиса, фамилия, имя, отчество (при наличии) и дата рождения застрахованного лица.
Вопрос:Здравствуйте!
Мы с семьей проживаем в Завьяловском р-не. Работаем и водим ребенка в сад в г. Ижевске. У меня прописка в г. Ижевске , ребенок вместе с женой прописаны в Завьяловском р-не. Возможно ли обслуживание моего ребенка в поликлиниках города Ижевска и что для этого нужно, т.к это гораздо удобнее и ближе, чем обращаться в в Завьяловскую поликлинику.
Спасибо.
Ответ
Cогласно ст.16 Федерального закона от 29.11.2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" застрахованные имеют право на выбор медицинской организации и врача. Более подробно это будет описано в ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", проект которого внесен на рассмотрение Государственной Думы РФ.
Для прикрепления к лечебно-профилактическому учреждению и выбора врача (участкового педиатра) обратитесь с заявлением на имя главного врача. Выбор врача осуществляется с учетом его согласия. Ваша просьба может быть удовлетворена, если это позволяют сделать нормы нагрузки на участкового врача и ресурсы больницы.
Вопрос:Добрый день! Я заказала полис ОМС по месту прописки и он уже готов. Но на данный момент я переехала в другой город.Имеет ли право учреждение переслать мой полис в свой филиал в другом городе?
Ответ
Получение полиса обязательного медицинского страхования на основании норм законодательства об обязательном медицинском страховании происходит путем подачи в Страховую медицинскую организацию (далее СМО) заявления о выборе (смене) СМО.
Выбор СМО в соответствии с п. 3 части 1 ст. 16 Федерального закона N326-ФЗ застрахованные граждане осуществляют 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления на вновь выбранную СМО.
Согласно п.4 части 2 ст.16 Федерального закона N 326-ФЗ, гражданин осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.
Следовательно, получить полис Вы можете в страховой медицинской организации, которая действует на территории Вашего проживания, подав заявление о выборе (замене) СМО.
Вопрос:Добрый день.
Могу ли я получить бесплатную медицинскую помощь (операция ? лапароскопия по удалению кисты яичника) по полису ОМС (получен: Удмуртская республика, г. Ижевск, по месту жительства), в другом регионе Российской Федерации (г. Москва), являясь безработной, и имея временную регистрацию в этом городе (г. Москва)?
Действительно ли, лапароскопические операции гинекологического профиля включены в программу обязательного медицинского страхования (ОМС)?
Ответ
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010г. N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, исходя из стандартов медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Болезни мочеполовой системы входят в список заболеваний, при которых оказывается медицинская помощь, в том числе и специализированная, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Оперативное лечение лапароскопическим методом является альтернативным методом лечения, которое проводится пациентам, прикрепленным к лечебному учреждению, с учетом медицинских показаний, в рамках медицинских стандартов при конкретном заболевании.
При возникновении дополнительных вопросов Вы можете обратиться в Московский городской фонд ОМС по месту проживания по адресу: Загородное шоссе,18а, телефон 958-18-96, а также в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис обязательного медицинского страхования.
Вопрос:Здравствуйте я бы хотел узнать могу я получить полис ОМС в Москве в но я прописан в пгт УВА ,но я не получал полиса у меня не было времени а если да ну как подскажите пожалуйста заранее спасибо
Ответ
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.
Вам за оформлением полиса ОМС можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО), работающую на территории г.Москвы. Информация об СМО и порядке получения полиса ОМС размещена на сайте Московского городского фонда обязательного медицинского страхования www.mgfoms.ru
Вопрос:Добрый день! Услуги стоматолога и парадантолога практически всегда платные (и не всегда с договором) по полису ОМС. Я бы хотела ознакомиться с перечнем услуг входящих в программу ОМС (стоматологических, и для беременных).
Где я могу ознакомиться с перечнем услуг ОМС?
Заранее спасибо.
Ответ
В соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР (ТП ГГ) стоматологические услуги, оказанные государственными (муниципальными) учреждениями, финансируются из средств ОМС. При оказании стоматологической помощи осуществляется бесплатное обеспечение стоматологическими материалами, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, средствами для дезинфекции, расходными материалами, приобретаемыми за счет средств ОМС, согласно приложению 3 к ТП ГГ. Материалы светового отверждения не включены в Территориальную программу ОМС. При заболеваниях парадонта медицинская помощь оказывается бесплатно стоматологом-терапевтом в территориальной стоматологической поликлинике по месту жительства. ТП ГГ размещена на сайте УТФОМС www.utfoms.udmnet.ru
Если Вы считаете, что нарушаются Ваши права, то рекомендуем обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС (телефон и адрес указаны на лицевой стороне полиса ОМС).
Вопрос:Добрый день! 31.05.2011 г. моему ребенку 1,5 лет Участковым педиатром Саймой Сулеймановой был выписан рецепт в котором был назначен препарат Сумамед таблетки 125 гр, которые в аптеки я купил по цене 359 руб. за пачку. Этот препарат есть во Временном перечне лекарственных средств
отпускаемых по рецептам врачей бесплатно на территории МО "Город Можга" ( Медикаменты по бесплатным рецептам для детской поликлиники детям первых трех лет жизни) /Постановление N434 от 03 апреля 2009 года. В детской поликлинике тел (34139) 3-24-46 Татьяна Викторовна ответила: "Действительно! это лекарство в перечне есть, но в бюджете денег нет!" был таков её ответ!
Вопрос: возможно ли получать лекарство из этого перечня бесплатно, а не слышать отговорки про денег в бюджете нет? (Я работающий и исправно плачу все налоги) Есть возможность возместить потраченные деньги? Спасибо за ранее!
Ответ
Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (УТФОМС) рассмотрел Ваше обращение и сообщает следующее.
Препарат Сумамед не входит в перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению бесплатно, утвержденный Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в системе ОМС на территории УР (ТП ГГ), но согласно Постановления администрации города Можги Удмуртской Республики N 434 от 03.04.2009года, указанный препарат входит во временный перечень лекарственных средств отпускаемых по рецептам врачей бесплатно для детей первых 3-х лет жизни на территории МО "Город Можга", т.е. Ваш ребенок имеет право на бесплатное получение данного препарата. Для возмещения материальных затрат необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС Вашему ребенку, или в суд.
Вопрос:Здравствуйте! Какие анализы крови и диагностические процедуры оплачиваются пациентом? В территориальной программе государственных гарантий УР на 2011 год ответов на свой вопрос я не нашла. А на практике у меня сложилось впечатление, что как скажет медсестра так и будет. Спасибо.
Ответ
В рамках Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, стоматологическими материалами, расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом.
Бесплатная медицинская помощь по каждому заболеванию оказывается в объемах, определенных медицинскими стандартами. Если какой-то анализ или диагностическая процедура не входит в медицинский стандарт, то лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ) может предложить их на платной основе (как дополнительные к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи). Информация о перечне платных медицинских услугах, условиях их предоставления и стоимости, представлена на специальных стендах в ЛПУ. Если Вы считаете, что нарушаются Ваши права, то рекомендуем обращаться в
страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС (телефон и адрес указаны на лицевой стороне полиса ОМС).
Вопрос:Я являюсь Претендентом на замещение должности федеральной государственной службы (с учета в службе занятости населения снята). Мне выдали бланк заключения медицинского учреждения о наличии или отсутствии заболевания. препятствующего поступлению на гос. гражданскую службу (форма 001-ГС/у). Однако кроме предусмотренных врача-нарколога и врача-психиатра в бланке присутствуют: невропатолог, хирург, офтальмолог, отоларинголог, гинекололог. терапевт, ЭКГ, ФГ. также смутило то, что предворительно позвонив в приемную комиссию, я услышала, что мне нужно оформить справку 086/у. Я, переспросив, старую ли нужно делать справку, услышала недоумение - для работника это почему-то оказалось новостью. Могут ли мне отказать в бесплатном медицинском осмотре в соответствии с Приказом ?984н от 14 декабря 2009 г. министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации, где сказано, что Обследования с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на гражданскую службу или ее прохождению, в медицинских учреждениях осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Если могут, то неужели постановление Правительства УР имеет большую юридическую силу? (нонсенс).
Платить 1000 руб за всех специалистов, не зная наверняка что канкурс будет пройден - пустая трата денег. Для безработного - довольно существенная сумма. Надеюсь на объективный ответ
Ответ
Согласно ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан обеспечить в случаях, предусмотренных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, организацию проведения за счет собственных средств обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров (обследований).
В случае выявления при медицинском осмотре симптомов заболевания дальнейшее обследование с целью установления диагноза заболевания осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (п. 18 приказа Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2009 г. N 984н "Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими РФ и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу РФ и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения").
Вопрос:Добрый день.
В связи с переездом с п. Игра в г. Ижевск изменилось место регистрации. Нужно ли менять в этом случае полис? Могут ли при не поменяном полисе отказать в оказании медицинской помощи?
Куда обращаться при отказе?
Спасибо.
Ответ
Согласно п.3 ч. 2 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" от 29.11.2010г. N326 застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию (СМО) об изменении места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
В случае изменения места жительства в пределах территории Удмуртской Республики (УР) полис ОМС менять не нужно, т.к. СМО, работающие в УР осуществляют страхование граждан на всей территории УР.
Ваш полис ОМС является действительным и не требует замены до 1 января 2014 года.
Лечебные учреждения не в праве отказать застрахованному лицу в оказании медицинской помощи при предъявлении им полиса ОМС, в котором указано место жительства, не соответствующее действительности.
Если Вам отказывают в получении медицинской помощи, необходимо обратиться в СМО по телефону, который указан на полисе ОМС.
Вопрос:здравствуйте. Я пенсионерка. До 01 октября 2010 года я работала и пользовалась полисом обязательного медицинского страхования выданным моим работодателем. При расчёте его пришлось сдать. Где можно получить новый полис?
Ответ
В связи с тем, что в силу Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" от 29.11.2010г. N 326 с 1 января 2011г. договоры ОМС между страхователем-работодателем и страховой медицинской организацией не заключаются, застрахованные работающие граждане при уходе на пенсию или при увольнении в связи с переходом на другую работу не должны возвращать полисы ОМС в отдел кадров предприятия.
В случае, если у гражданина полис ОМС отсутствует, то за оформлением нового полиса можно обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО), работающую на территории Удмуртской Республики.
Информация об СМО размещена на сайте УТФОМС www.utfoms.udmnet.ru в разделе "СМО", "Страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики".
Вопрос:Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие страховые компании работают на территории Дебесского района? Спасибо.
Ответ
Согласно Федеральному закону "Об обязательном медицинском страховании в РФ" от 29.11.2010г. N326 с 1 января 2011г. каждый гражданин за оформлением полиса обязательного медицинского страхования может обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО), работающую на территории Удмуртской Республики.
Информация об СМО размещена на сайте УТФОМС www.utfoms.udmnet.ru в разделе "СМО".
Непосредственно на территории Дебесского района находится пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования Ижевского филиала ООО "СК "Ингосстрах-М" по адресу с. Дебесы, ул. Советская, 20, тел. (34151) 2-17-31, 8-912-764-96-93.
Вопрос:Я заключила трудовой договор с работодателем 16 марта этого года. Сегодня уже 23 апреля. В какие сроки работодатель должен выдать мне полис ОМС? И если можно,укажите,пожалуйста, статью закона,которая регулирует этот вопрос.Спасибо.
Ответ
В соответствии со ст. 46 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" N 326-ФЗ от 29.11.2010г. для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 настоящего Федерального закона, в страховую медицинскую организацию.
В день получения заявления о выборе страховой медицинской организации страховая медицинская организация или при ее отсутствии территориальный фонд выдает застрахованному лицу или его представителю полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования.
Обязанность страхователя работающих граждан обеспечивать полисами ОМС работников настоящим Федеральным законом не предусмотрена.
Вопрос:Здравствуйте! Скажите, предусмотрено или нет полисом мед.обяз.страх. выдача бесплатных бахил? (очень актуальная на сегодняшний день тема)
Ответ
В соответствии с Тарифным соглашением по оплате медицинских услуг в системе ОМС на территории УР, утвержденным решением Согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС на территории УР 27 января 2011 года протокол N 1 (статья расходов N 340 04 "Прочие расходы по статье 340") из средств ОМС оплачиваются расходы учреждения на приобретение расходных материалов, необходимых при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, в том числе на приобретение бахил.
Вопрос:Я не знаю как мне быть, нужна очень помощь специалиста. Я заканчиваю весной 2011 г. институт(негосударственный) в Ижевске. Постоянная прописка у меня в Башкирии.Недавно оформила временную прописку в Ижевске.До этого по плохому состоянию здоровья обращалась в платную больницу.После получения временной прописки обратилась в закрепленную по прописке больницу.Там выяснилось, что полис,выданный институтом просрочен.Скажите, могу ли я по временной прописке получить полис? Или мне все же придется ехать по постоянной прописке получать полис?
Ответ
На основании ст.51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010г. N326, полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Полис, который сегодня есть у Вас на руках, в соответствии с законом остается действующим независимо от того, просрочен он или нет. Если Вам нужна медицинская помощь, Вы можете обратиться с этим полисом в любое медицинское учреждение, лишь бы оно работало в системе ОМС.
Кроме того, по всем вопросам по защите Ваших прав при получении медицинской помощи Вы можете обращаться в страховую медицинскую организацию, которая выдала Вам полис ОМС.
Вопрос:Здравствуйте! Я являюсь сотрудником Ижевского филиала Казанской организации.Нам выданы полисы ОМС (Казанского фонда), но никто не проходит даже никаких осмотров, они не планируются, а работа связана с постоянным нахождением за рабочим столом, 8-9 часов, работа с компьютером. Как и где можно пройти диспансеризацию хотя бы раз в год? При обращении в поликлинику всегда почему-то с таким страхом нас обслуживают и берут копии всех документов (паспорт, полис) и не по одному даже, а в каждм кабинете у врача?
Ответ
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010г. N 1228 "О порядке предоставления из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования субсидий бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан" Вы можете пройти дополнительную диспансеризацию работающих граждан. Для этого необходимо, чтобы Ваш работодатель заключил договор с медицинской организацией, участвующей в проведении дополнительной диспансеризации в 2011 году.
Также Вы можете пройти профилактический осмотр в одном из Центров здоровья, по месту прикрепления. Центры здоровья, обслуживающие город Ижевск расположены при учреждениях:
ГУЗ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер МЗ УР";
- МУЗ "Городская больница N 3 Управления здравоохранения Администрации г.Ижевска";
- МУЗ "Медико-санитарная часть N8 Управления здравоохранения Администрации г.Ижевска".
Вопрос:Я прописана в Ижевске, но проживаю в Москве. Срок действия моего полиса истек 31.12.2010. В регистратуре университетской поликлиники мне не выдают карту (не пускают на прием), ссылаясь на то, что полис просрочен и за мое лечение никто не заплатит. Законно ли это?
Ответ
На основании ст.51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", который вступил в силу с 01.01.2011г., полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
В связи с вышеизложенным Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (УТФОМС) сообщает, что полисы ОМС, выданные гражданам Удмуртской Республики, со сроком действия до 31.12.2010г., являются действующими без дополнительной отметки о продлении до замены их на полисы ОМС единого образца.
Оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, предъявившим такие полисы УТФОМС гарантирует.
Вопрос:Добрый день.Подскажите,пожалуйста,как быть в следующей ситуации:я не работаю,тк нахожусь дома по уходу за ребенком-инвалидом.Полис ОМС мне выдавался как безработной.Каким образом теперь будет выдаваться полис такой категории граждан как я,должна ли я сама выбирать компанию и соответственно вносить взнос за ОМС,если учесть,что мой единственный доход-это пособие по уходу за ребенком-инвалидом,а это примерно 1400рублей в месяц. Спасибо.
Ответ
В соответствии с Федеральным законом ?Об обязательном медицинском страховании в РФ? ? 326-ФЗ от 29.11.2010г. застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Страхователями неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Таким образом, Вы можете получить полис ОМС бесплатно, обратившись с заявлением в любую страховую медицинскую организацию.
Вопрос:В январе 2011 года я поменял работу; соответственно, сдал свой полис ОМС при увольнении. На новом месте работы головное предприятие находится в Башкирии, в Удмуртии только обособленное подразделение. По новому законодательству я должен сам получить полис ОМС в любой страховой медицинской организации, или мне его должен выдать работодатель (прислать из Башкирии)
Ответ
В соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в РФ" N 326-ФЗ от 29.11.2010г. застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путём подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
Таким образом, Вы можете получить полис ОМС бесплатно, обратившись с заявлением в любую страховую медицинскую организацию.
Вопрос:Хочу узнать перечень медицинских услуг, которые возможно получить по полису обязательного мед.страхования. Также интересует вопрос - должны ли предоставлять шприцы в процедурных кабинетах или пациент сам должен покупать?
Ответ
В рамках Территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказываемая в соответствии с базовой программой ОМС, которая включает первичную медико-санитарную, в том числе неотложную, специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь, а также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, стоматологическими материалами, изделиями медицинского назначения, расходными материалами, необходимыми при проведении лечебных и диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом.
Обеспечение шприцами и другими расходными материалами в процедурных кабинетах поликлиники должно осуществляться бесплатно.
Вопрос:Обратившись к врачу,получила направление на рентген-снимок больного сустава.В какие сроки мне должны сделать снимок бесплатно?Существуют ли нормы по этим срокам?
И как расценивать возможность ЦРБ сделать снимок 10 марта,если к врачу обратилась 12 января?Почему финансирование на обеспечение рентгеновской пленкой
для проведения снимков по страховке выделяется в таком количестве,что больные должны ожидать такую очередь?
В данной ситуации я вынуждена буду идти на платный снимок.Не знаю,сколько это будет стоить,но мне,пенсионерке,это будет накладно.
Ответ
Согласно V разделу Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР допускается очередность на проведение плановых консультаций, диагностических исследований и лечебных процедур в медицинских организациях и учреждениях здравоохранения сроком до 14 календарных дней с регистрацией в установленном порядке.
При невозможности получения отдельных видов диагностических исследований или лечебных процедур в закрепленной медицинской организации или учреждении здравоохранения данные услуги оказываются бесплатно в других медицинских организациях и учреждениях здравоохранения по направлению лечащего врача территориальной поликлиники.
В случае необходимости защиты прав пациента при получении медицинской помощи Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (адрес и телефон указаны на лицевой стороне полиса ОМС).
Вопрос: Здравствуйте.
Я являюсь ИП. У меня такой вопрос - могут ли предприниматели получить деньги больничные в случае болезни, операции, как получают наёмные работники? Мы ведь платим взносы ОМС.
Спасибо.
Ответ
Вопрос о выдаче и оплате листков нетрудоспособности находится в компетенции ГУ регионального отделения Фонда социального страхования РФ по УР, расположенного по адресу: 426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, 24. Факс: (8-341-2) 36-09-25. E-mail: rofss@udmnet.ru Адрес сайта http://fss.ru/region/ro18/answers/index.shtml
Вопрос:Проясните следующую ситуацию: вместе с ребенком временно проживаем в Калужской области. Имеем постоянную регистрацию в г. Ижевске, медицинское обслуживание получаем по полису ОМС выданному "РГС-медицина", срок его действия до 31.12.2010 г. При любом обращении в медицинские учреждения Калужской области персонал обращает внимание на истечение срока полиса в ближайшее время и на отказ в оказании медицинского обслуживания хотя бы при одном дне просрочке. В связи с данной ситуацией обратились по вопросу продления полиса и отметке о нем в полисе на горячую линию "РГС-Медицина -Удмуртия", где нам пояснили, что продление возможно будет в 1 квартале 2010 г. и направлении
информации по регионам РФ после января -февраля о продлении полисов. Очевидно возникновение ситуации, когда нам откажут в медицинском обслуживании уже в январе 2010 г.
Ответ
Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Фонд) на Ваш вопрос сообщает
следующее.
Вопрос:Добрый день! Может ли за меня получить ОМС другой человек, поскольку сама не имею такой возможности. Если да, то какие документы нужны: доверенность или просто заявление?
Ответ
Полисы ОМС выдаются застрахованным лицам персонально страховыми агентами СМО по месту жительства или иным согласованным со страхователями образом и фиксируются в журнале регистрации с заполнением регистрационных карт. Застрахованный может получить полис ОМС через своего представителя. Представитель застрахованного лица обязан иметь документ, удостоверяющий личность, а также доверенность, оформленную в соответствии со ст.185 Гражданского кодекса РФ
Выдача полисов застрахованным лицам, не достигшим паспортного возраста или признанным недееспособными, производится родителям при наличии свидетельства о рождении и отметки в паспорте или в соответствии с иной, установленной для данного случая законом, процедурой.
Не допускается выдача полисов третьим лицам.
Вопрос:Объясните предусмотрено или нет Полисом мед.обяз.страх. выдача бесплатных бахил?
Ответ
Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Фонд) на Ваш вопрос сообщает
следующее.
Вопрос:Я недавно была в стоматологии на лечении зубов и мне сказали что ставить пломбы это платная услуга, и заключили со мной договор об оплате 320 руб. за две пломбы. В связи с этим у меня вопрос: Что тогда подразумевается под бесплатным лечением по медицинскому полису?
Ответ
Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Фонд) на Ваш вопрос сообщает
следующее.
Вопрос:Федеральный закон "О страховых взносах в фонд обязательного медицинского страхования"
У меня вопрос я хочу зарегистрироваться как ИП и у меня не будет рабочих, нужно ли делать какие либо взносы в медицинский фонд ? Нужна ли будет какая либо отчётность...как в пенсионный фонд?
Ответ
Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (Фонд) на Ваш вопрос сообщает
следующее.
