Межтерриториальные взаиморасчеты

В соответствии с законодательством Российской Федерации, граждане, имеющие полисы ОМС имеют право на получении бесплатной медицинской помощи в объеме, установленном Базовой программой ОМС на всей территории Российской Федерации. Оплата расходов за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам, осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд ОМС Удмуртской Республики, выполняя территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, осуществляет взаимодействие с 85 территориальными фондами ОМС Российской Федерации. Так, в 1 квартале 2023 года в медицинских организациях Республики пролечено 23 071 граждан, застрахованных за пределами Удмуртской Республики на сумму 255,3 млн.рублей. Чаще всего за медицинской помощью обращаются застрахованные в Республике Башкортостан, Пермском крае, Республике Татарстан, Кировской области, Московской области, Свердловской области. Расчеты с территориальными фондами ОМС этих субъектов составляют 91% всех финансовых средств, поступивших от территориальных фондов ОМС за медицинскую помощь, оказанную иногородним гражданам.

В свою очередь, в 1 квартале 2023 года в медицинских организациях других субъектов РФ пролечено 15 962 жителей Удмуртской Республики. Территориальным фондом ОМС Удмуртской Республики оплачены счета за лечение на сумму 169,4 млн.рублей. В большинстве случаев наши граждане лечились в медицинских организациях Кировской области, Пермского края, г. Москвы, Московской области, Республики Татарстан, г.Санкт-Петербурга, Республики Башкортостан. Расчеты с территориальными фондами ОМС перечисленных субъектов составляют 86% всех финансовых средств направленных на оплату медицинской помощи, оказанной за пределами Удмуртской Республики.

С 2014 года в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи включены ряд видов высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП), финансирование которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. В 1 квартале 2023 года ВМП в медицинских организациях других субъектов РФ получили 237 граждан Удмуртской Республики на сумму 44,4 млн. руб., тем временем в медицинских организациях Удмуртской Республики ВМП получили 121 человек, застрахованных в других субъектах РФ, на общую сумму 21,1 млн. рублей.