Анкета по изучению удовлетворенности амбулаторно-поликлинической медицинской помощью

С целью изучения качества оказываемой медицинской помощи населению Удмуртской Республики и разработки мероприятий по ее улучшению Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (УТФОМС) просит Вас откровенно и самостоятельно ответить на вопросы. Анонимность сведений гарантируется. Тел. УТФОМС в г. Ижевске (3412) 63-46-75

Анкета заполняется респондентом только в случае, если со времени получения медицинской помощи до даты заполнения прошло не более 1 года!

Поликлинка:

1. Пол

мужской
женский

2. Возраст

дети до 18 лет
19-25 лет
26-35 лет
36-45 лет
46-55 лет
56-60 лет
старше 60 лет

3. Социальная категория

работающий
работающий пенсионер
неработающий

4. Ваш месячный доход

менее 10 тысяч рублей
от 10 до 25 тысяч рублей
более 25 тысяч рублей

5. Как Вы оценивете отношение к Вам лечащих врачей?

А - С вниманием и участием
Б - не очень внимательно
В - С безразличием
Г - Затрудняюсь ответить
Д - С раздражением и грубостью

6. Как Вы оценивваете отношение к Вам среднего медперсонала?

А - С вниманием и участием
Б - не очень внимательно
В - С безразличием
Г - Затрудняюсь ответить
Д - С раздражением и грубостью

7. Удовлетворены ли Вы результатами оказаниямедицинской помощи?

А - Да, полностью
Б - Больше да, чем нет
В - Больше нет, чем да
Г - затрудняюсь ответить
Д - Не удовлетворен(а)

8. Удовлетворены ли Вы материально-техническим оснащением поликлиники (наличие диагностической аппаратуры, лабораторной диагностики и т.п.)?

А - Да, удовлетворен(а)
Б - Больше удовлетворен(а), чем нет
В - Не полностью удовлетворен(а)
Г - Затрудняюсь ответить
Д - Не удовлетворен(а)

9. Удовлетворены ли Вы организацией работы поликлиники?

А - Да, удовлетворен(а)
Б - Больше удовлетворен(а), чем нет
В - Не полностью удовлетворен(а)
Г - Затрудняюсь ответить
Д - Не удовлетворен(а)

10. Приходилось ли Вам использовать личные денежные средства при обследовании и лечении в поликлиннике?

А - Нет, не приходилось
Б - Да, приходилось иногда заключать дополнительный договор на проведение конкретной процедуры
В - Да, приходилось иногда через кассу без заключения дополнительного договора на проведение конкретной процедуры
Г - Да, приходилось очень часто заключать дополнительные договоры на проведение конкретных процедур
Д - Да, приходилось очень часто через кассу без заключения дополнительных договоров на проведение конкретных процедур

11. Как долго Вам пришлось ждать консультации (обследования) с момента назначения?

А - до 14 дней
Б - 15-30 дней
В - более месяца

12. Знаете ли Вы о существовании системы обязательного медицинского страхования?

А - Да
Б - Нет

13. Знаете ли Вы свои права и гарантии при получении медицинской помощи в системе обязательного медиицинского страхования?

А - Да
Б - Нет

14. Ознакомили ли Вас в лечебном учреждении с перечнем медицинских услуг, которые должны предоставляться бесплатно?

А - Да
Б - Нет

15. Возникали ли у Вас проблемы с вызовом врача на дом?

А - Да
Б - Нет
В - Мне не приходилось вызывать врача на дом

15. В данном лечебном учреждении Вы можете отметить следующее (отметьте каждый правильный ответ):

А - наличие больших очередей в регистратуру, к врачам
Б - недоступность врачей-специалистов
В - недоступность лабораторных и инструментальных исследований
Г - недостаточно сидячих мест перед кабинетами врачей
Д - отсутствие приспособлений для лиц с ограниченными возможностями
Е - плохое санитарно-техническое состояние поликлиники
Ж - вынужден(а) платить деньги лично врачу

Благодарим за участие!

Пожалуйста, введите символы с картинки

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт

Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Удмуртской Республики

Анкета по изучению удовлетворенности амбулаторно-поликлинической медицинской помощью

Анкета заполняется респондентом только в случае, если со времени получения медицинской помощи до даты заполнения прошло не более 1 года!

Благодарим за участие!

Новости:



	Новости с сайта Федерального фонда ОМС

	Новости здравоохранения Удмуртской Республики