Выбор СМО

Подача заявления о выборе страховой медицинской организации на сайте Госуслуги

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ каждый гражданин может выбрать любую страховую медицинскую организацию (далее - СМО). Выбор или замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, можно осуществлять только один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября.

С 1 декабря 2022 года для осуществления выбора страховой медицинской организации гражданин обращается в выбранную им СМО с письменным заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц и одновременно с ним подается заявление о выборе (замене) СМО. В заявлениях необходимо указать следующие сведения: ФИО, пол, дату и место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, дату регистрации, СНИЛС в системе пенсионного страхования (при наличии), контактную информацию о гражданине.

Выбор СМО для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.

Гражданин может подать заявление в выбранную им СМО через своего представителя. В этом случае в заявлении должны быть указаны сведения о представителе застрахованного лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), его отношение к застрахованному лицу (мать, отец, иное), вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, дата выдачи, контактный телефон. Достоверность и полнота сведений подтверждаются подписью застрахованного лица и его представителя.

Заявления о выборе (замене) СМО и о включении в единый регистр застрахованных лиц подаются путем обращения в СМО лично или посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг, которые подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью.

В случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола застрахованного гражданина, а также при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС на основании заявления, осуществляется переоформление полиса ОМС. Переоформленный полис ОМС выдается в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц.

К заявлению о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии:
1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
   • -свидетельство о рождении;
   • -документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
   • -СНИЛС (при наличии);
2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
   • -документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
   • -СНИЛС;
3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
   • -удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
   • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
   • -вид на жительство;
   • -СНИЛС (при наличии);
5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
   • -документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
   • -вид на жительство;
   • -СНИЛС (при наличии);
6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
   • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
   • -СНИЛС (при наличии);
7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
   • -документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
   • -либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
   • -СНИЛС (при наличии);
8. для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (ЕАЭС), трудящихся иностранных граждан государств - членов ЕАЭС (Кыргызстан, Беларусь, Казахстан, Армения):
   • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
   • -сведения о месте пребывания с указанием срока пребывания;
   • -реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства- члена ЕАЭС, в т.ч. дата его подписания и срок действия;
   • -СНИЛС (при наличии);
9. для представителя застрахованного лица:
   • -документ, удостоверяющий личность;
   • -достоверность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;
10. для законного представителя застрахованного лица:
    • -документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

С 1 декабря 2022 года в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц гражданину выдается полис обязательного медицинского страхования, представленный в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц на материальном носителе, а также в виде штрихового кода, выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы ЕПГУ.

Как правильно выбрать страховую компанию? На что стоит обратить внимание, кроме наличия лицензии?

Все СМО, работающие в системе ОМС на территории УР имеют достаточный опыт работы по защите интересов застрахованных. При выборе СМО, на наш взгляд, необходимо руководствоваться тем, насколько отвечает вашим требованиям конкретная СМО. В случае возникновения проблем при получении медицинской помощи гражданин имеет право обратиться за защитой своих интересов в СМО. Следовательно, СМО должна иметь круглосуточную диспетчерскую службу с телефоном «горячей» линии. Важно, чтобы СМО имела представителя на вашей территории, в том числе в медицинском учреждении.

СМО должна иметь удобный для вас режим работы и территориальную близость пунктов выдачи полисов к месту вашего проживания. Отсутствие больших очередей в пунктах выдачи полисов также учитывается при выборе СМО.

Стоит обратить внимание на наличие информационных материалов для застрахованных в СМО, наличие информации об СМО в СМИ.

СМО можно менять при каждом переезде из региона в регион. В своём регионе сменить СМО можно один раз в год до 1 ноября

Выбрать новую СМО можно только из представленного региона