Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт

Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Удмуртской Республики

Главная arrow Выбор страховой медицинской организации

Выбор СМО

Подача заявления о выборе страховой медицинской организации на сайте Госуслуги


Форма заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации.


Форма ЗАЯВЛЕНИЯ О включении в единый регистр застрахованных лиц

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ каждый гражданин может выбрать любую страховую медицинскую организацию (далее - СМО). Выбор или замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, можно осуществлять только один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября.

С 1 декабря 2022 года для осуществления выбора страховой медицинской организации гражданин обращается в выбранную им СМО с письменным заявлением о включении в единый регистр застрахованных лиц и одновременно с ним подается заявление о выборе (замене) СМО. В заявлениях необходимо указать следующие сведения: ФИО, пол, дату и место рождения, гражданство, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, место регистрации, дату регистрации, СНИЛС в системе пенсионного страхования (при наличии), контактную информацию о гражданине.

Выбор СМО для ребенка до достижения им совершеннолетия осуществляется его родителями или другими законными представителями.

Гражданин может подать заявление в выбранную им СМО через своего представителя. В этом случае в заявлении должны быть указаны сведения о представителе застрахованного лица: фамилия, имя, отчество (при наличии), его отношение к застрахованному лицу (мать, отец, иное), вид документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, дата выдачи, контактный телефон. Достоверность и полнота сведений подтверждаются подписью застрахованного лица и его представителя.

Заявления о выборе (замене) СМО и о включении в единый регистр застрахованных лиц подаются путем обращения в СМО лично или посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг, которые подписываются усиленной неквалифицированной электронной подписью.

В случае изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола застрахованного гражданина, а также при установлении неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС на основании заявления, осуществляется переоформление полиса ОМС. Переоформленный полис ОМС выдается в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц.


Что нужно приложить к заявлению о выборе (замене) СМО?
    К заявлению о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) СМО прилагаются следующие документы или их заверенные копии:
  1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
    • -свидетельство о рождении;
    • -документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    • -СНИЛС (при наличии);
  2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
    • -документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
    • -СНИЛС;
  3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
    • -удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
  4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • -вид на жительство;
    • -СНИЛС (при наличии);
  5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    • -документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    • -вид на жительство;
    • -СНИЛС (при наличии);
  6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
    • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • -СНИЛС (при наличии);
  7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
    • -документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • -либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
    • -СНИЛС (при наличии);
  8. для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (ЕАЭС), трудящихся иностранных граждан государств - членов ЕАЭС (Кыргызстан, Беларусь, Казахстан, Армения):
    • -паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • -сведения о месте пребывания с указанием срока пребывания;
    • -реквизиты трудового договора, заключенного с трудящимся государства- члена ЕАЭС, в т.ч. дата его подписания и срок действия;
    • -СНИЛС (при наличии);
  9. для представителя застрахованного лица:
    • -документ, удостоверяющий личность;
    • -достоверность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации;
  10. для законного представителя застрахованного лица:
    • -документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

С 1 декабря 2022 года в день подачи заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц гражданину выдается полис обязательного медицинского страхования, представленный в виде выписки из единого регистра застрахованных лиц на материальном носителе, а также в виде штрихового кода, выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы ЕПГУ.

Как правильно выбрать страховую компанию? На что стоит обратить внимание, кроме наличия лицензии?


Как правильно выбрать страховую компанию? На что стоит обратить внимание, кроме наличия лицензии?

Все СМО, работающие в системе ОМС на территории УР имеют достаточный опыт работы по защите интересов застрахованных. При выборе СМО, на наш взгляд, необходимо руководствоваться тем, насколько отвечает вашим требованиям конкретная СМО. В случае возникновения проблем при получении медицинской помощи гражданин имеет право обратиться за защитой своих интересов в СМО. Следовательно, СМО должна иметь круглосуточную диспетчерскую службу с телефоном «горячей» линии. Важно, чтобы СМО имела представителя на вашей территории, в том числе в медицинском учреждении.

СМО должна иметь удобный для вас режим работы и территориальную близость пунктов выдачи полисов к месту вашего проживания. Отсутствие больших очередей в пунктах выдачи полисов также учитывается при выборе СМО.

Стоит обратить внимание на наличие информационных материалов для застрахованных в СМО, наличие информации об СМО в СМИ.

СМО можно менять при каждом переезде из региона в регион. В своём регионе сменить СМО можно один раз в год до 1 ноября

Выбрать новую СМО можно только из представленного региона

 

Решаем вместе
Проблемы с полисом ОМС? Напишите, чтобы получить ответ от фонда ОМС
 
Новости с сайта
Федерального фонда ОМС
 
Новости здравоохранения Удмуртской Республики