Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики официальный сайт

Территориальный фонд
обязательного медицинского
страхования
Удмуртской Республики

Главная arrow Медицинские организации arrow Порядок подачи претензии на экспертизу страховой медицинской организации

Порядок подачи претензии медицинской организации на акт экспертизы страховой медицинской организации

Основание:

  • -приказ ФОМС от 28.02.2019 № 36 «Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» скачать
  • - приказ ТФОМС УР от 01.10.2019 № 441 «О комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций к страховым медицинским организациям» скачать

Претензия подается в ТФОМС УР (г.Ижевск, ул. им.Репина,22).

Срок подачи претензии в ТФОМС УР: в течение 15 рабочих дней со дня получения актов СМО или со дня получения от СМО результатов рассмотрения протокола разногласий.

Перечень документов при подаче претензии в ТФОМС УР:

  • - претензия по установленной форме скачать
  • - обоснование претензии и перечень вопросов по каждому оспариваемому случаю;
  • - материалы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
  • - материалы ведомственного контроля качества (при наличии);
  • - копии актов экспертизы, оформленные СМО и подписанные МО с протоколом разногласий;
  • - переписка между МО и СМО по предмету спора;
  • - первичная медицинская документация по оспариваемым случаям.

 

Срок рассмотрения претензии (вынесения решения Комиссии по рассмотрению претензий МО к СМО) – 30 рабочих дней со дня поступления претензии.

 

В случае отсутствия полного пакета документов ТФОМС УР оставляет за собой право отклонить претензию медицинской организации от рассмотрения.

 

стопкоронавирус.рф
 
Новости с сайта
Федерального фонда ОМС
 
Новости здравоохранения Удмуртской Республики