Газета "Комсомольская правда" http://kp.ru/daily/25874/2838436/ Елена Евтодиева, начальник сектора контроля обеспечения прав застрахованных в сфере ОМС ТФОМС УР:"Как ижевчанам вернуть потраченные на здоровье деньги"12:54 25.04.2012
Многим знакома ситуация: доктор выписывает кучу направлений на анализы, диагностику, и оказывается, что вот это в поликлинике только платно, а это нужно ждать 2 месяца. И бежим сломя голову в кассу, здоровье-то не купишь. Или купишь?
ПОЛЕЗНЫЕ АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ- Бесплатная медпомощь предоставляется согласно территориальной программе государственных гарантий. И в ней есть перечень болезней, за которые пациент платить не должен. За него платит государство, - поясняет Елена Евтодиева, начальник сектора контроля обеспечения прав застрахованных в сфере ОМС ТФОМС УР. Документ для всех доступен, можно зайти на сайт фонда, распечатать для себя и ознакомиться с его «содержимым». Правда, нам, простым смертным, не всегда понятно, что скрыто за теми или другими понятиями. - Если вы не знаете или сомневаетесь, входят ли назначенные врачом диагностика, анализы в список бесплатных медицинских услуг, нужно обращаться в свою страховую компанию. На полисе указаны номера телефонов. Специалисты вам пояснят, является ли назначенное обследование для вас платным или нет, - говорит Елена Олеговна. - Когда вас направляют на платное исследование, можно позвонить по «горячей линии» в страховую компанию и уточнить, надо платить деньги или нет. Обычно мы всецело доверяемся врачам: если доктор сказал, что УЗИ-аппарата в их поликлинике нет, или он сломан, или врач находится в отпуске, поэтому проходите исследования в другой больнице, где найдете, а ко мне придете с результатами – значит, так оно и есть. - В таком случае они должны направить пациента в другое лечебное учреждение, с которым администрация поликлиники заключила договор об оказании этой медпомощи, - продолжает специалист ТФОМС УР. - Если же пациент уже заплатил, то деньги можно вернуть. Нужно обратиться в свою страховую компанию с квитанцией об оплате медпомощи и написать заявление. Специалисты рассмотрят его и, если этот вид обследования должен был оказываться бесплатно, администрация поликлиники будет обязана вернуть вам деньги. Когда страховая компания отказывает в помощи, нужно «жаловаться» в фонд ОМС. Здесь страховщиков быстро поставят на место. БУДЬ В КУРСЕ В какие сроки должна оказываться медпомощь: Экстренная – немедленно. Плановая: Консультации, диагностические исследования (анализы крови, мочи, УЗИ, ЭКГ и т. д.) и лечебные процедуры – в течение 12 календарных дней. Госпитализация в стационар – в течение 28 календарных дней. Госпитализация в дневной стационар – в течение 12 календарных дней. Госпитализация в специализированный стационар или в дневной стационар, а также обследование на высокотехнологичном оборудовании – в течение 28 календарных дней. КСТАТИ В списке бесплатной медпомощи по ТПГГ есть и стоматология. Так уж повелось, что к зубному без денег ходить не принято. Но и для них в программе расписаны обязанности и перечень бесплатных расходных материалов, лекарств. И с 2012 года в этот список, в том числе, входят светоотверждаемые пломбы, средства анестезии и шприцы. Куда звонить, если отказывают в бесплатной медпомощи? • (3412) 63-46-75 - «горячая линия» ТФОМС УР. • (3412) 93-35-16 - Ижевский межрайонный филиал ТФОМС УР (все районы города). • (341-45) 4-13-44 - Воткинский межрайонный филиал ТФОМС УР (г. Воткинск, Воткинский район, Шарканский район). • (341-41) 2-65-41 - Глазовский межрайонный филиал ТФОМС УР (г. Глазов, Глазовский, Балезинский, Красногорский, Юкаменский и Ярский районы). • (341-34) 4-18-61 - Игринский межрайонный филиал ТФОМС УР (Игринский, Дебесский, Кезский, Як-Бодьинский районы). • (341-39) 3-48-84 - Можгинский межрайонный филиал ТФОМС УР (г. Можга, Можгинский, Алнашский, Граховский, Кизнерский районы). • (341-47) 3-48-21 - Сарапульский межрайонный филиал ТФОМС УР (г. Сарапул, Сарапульский, Камбарский, Каракулинский, Киясовский районы). • (341-30) 5-15-80 - Увинский межрайонный филиал ТФОМС УР (Увинский, Вавожский, Селтинский, Сюмсинский районы). • (3412) 68-11-39, ф. 68-21-08, 8-912-854-81-55, 8-800-200-87-78, 8-800-200-14-41 - ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие», Ижевский филиал. • (3412) 72-58-04, 47-96-90, 8-950-150-00-86, 8-800-100-77-55 - Ижевский филиал ООО «СК «Ингосстрах-М». • (3412) 45-14-00, ф. 45-15-22, 8-950-834-81-04, 8-912-748-74-03 - филиал «МРСК-Мед» в г. Ижевске ЗАО «Страховая медицинская компания «АСК-Мед». • (3412) 78-54-40, 78-76-15, 67-88-03, 64-10-54, 8-800-100-81-02 - Филиал ООО «Росгосстрах-Медицина» - «Росгосстрах-Удмуртия-Медицина». • (3412) 72-30-74, 72-33-58, 8-800-100-07-02 - Удмуртский филиал ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (до 26.01.2009 г. - ОАО «Газпроммедстрах», филиал в г. Ижевске). • (3412) 67-09-11, 91-28-09 - ЗАО Страховая группа «Спасские ворота - М», филиал «Удмуртский». • (843) 278-14-40, ф. (843) 278-14-50 – г. Казань, 8-800-1000-717 – г. Ижевск - ЗАО «Страховое медицинское общество «Спасение». |
Новости с сайта Федерального фонда ОМС |
|
Новости здравоохранения Удмуртской Республики | |